MANUAL DE EMERGENCIAS 2024
1. Manejo de Quiste de Meibomio (chalazión)
Tratamiento conservador:
Compresas calientes: Se recomienda aplicar compresas calientes sobre el quiste de Meibomio varias veces al día (de 10 a 15 minutos, hasta cinco veces al día). Esto ayuda a ablandar el contenido de la glándula y facilitar su drenaje.
Masaje del párpado: Después de la aplicación de calor, se puede masajear suavemente el quiste en dirección a las pestañas para favorecer el drenaje del contenido glandular.
Cuidado de factores de riesgo subyacentes: Manejar condiciones que predisponen al chalazión, como la blefaritis, dermatitis seborreica o rosácea, reduce el riesgo de recurrencia.
Medicamentos:
Antibióticos: No se recomienda el uso rutinario de antibióticos tópicos u orales, ya que el quiste de Meibomio no es una infección bacteriana.
Esteroides: En casos donde el quiste persiste a pesar del tratamiento conservador, se puede considerar una inyección intralesional de esteroides para reducir la inflamación.
Intervenciones quirúrgicas:
Incisión y curetaje: Si el quiste no mejora después de 4 a 6 semanas de tratamiento conservador o es lo suficientemente grande como para afectar la visión o la función del párpado, se puede derivar al paciente a un oftalmólogo para su drenaje quirúrgico.
Derivación a oftalmología:
Celulitis periorbitaria u orbitaria: Si hay sospecha de celulitis, se debe organizar una derivación urgente al servicio de oftalmología o a un departamento de emergencias.
Sospecha de cáncer de párpado: Los casos con características atípicas como pérdida de pestañas, ulceración, sangrado, o quistes recurrentes, especialmente en personas mayores, requieren una derivación urgente para descartar carcinoma de glándula sebácea u otros tipos de cáncer.
2. Diagnóstico
Evaluación inicial:
Historia clínica: Preguntar sobre la duración, velocidad de aparición y características del quiste. Un chalazión generalmente aparece como una masa firme e indolora que se desarrolla lentamente a lo largo de varias semanas.
Síntomas asociados: Es importante preguntar sobre síntomas relacionados, como visión borrosa, pérdida de pestañas, o signos de infección (dolor, fiebre, enrojecimiento). En casos grandes, puede haber ptosis o astigmatismo debido a la presión sobre la córnea.
Examen físico:
Observación del párpado: Un quiste de Meibomio típicamente se presenta como un nódulo bien definido de 2 a 8 mm, generalmente alejado del margen del párpado. La piel que lo recubre suele ser normal, aunque puede estar engrosada.
Eversión del párpado: Al voltear el párpado se puede observar un granuloma en la conjuntiva externa.
Diferenciación con otras patologías: En las fases iniciales, puede ser difícil diferenciar un chalazión de un orzuelo interno. Sin embargo, los orzuelos suelen ser dolorosos, mientras que el chalazión generalmente no lo es.
Bandera roja:
Celulitis orbitaria o periorbitaria: Un párpado caliente, doloroso, rojo y edematoso, junto con síntomas sistémicos como fiebre, cefalea y visión borrosa, pueden indicar una infección grave.
Cáncer de párpado: Características atípicas como pérdida de pestañas, distorsión del margen palpebral, ulceración, o lesiones recurrentes pueden sugerir malignidad.
3. Diagnóstico Diferencial
Condiciones que pueden parecerse a un quiste de Meibomio:
Orzuelo (hordeolo): Doloroso y localizado en el margen del párpado, causado por infección de una glándula sebácea o folículo piloso.
Dacriocistitis: Infección bacteriana del saco lagrimal, caracterizada por hinchazón dolorosa y fluctuante en la región medial del ojo.
Dacrioadenitis: Inflamación de la glándula lagrimal, con dolor e hinchazón en la parte lateral del párpado superior.
Quistes sebáceos: Nodulaciones subcutáneas en el rostro o cuello, suelen ser indoloras pero pueden inflamarse si se infectan.
Cáncer de párpado: Carcinomas de células basales o escamosas, así como carcinoma de glándula sebácea, pueden presentarse como masas persistentes o recurrentes en el párpado.
4. Definición
Un quiste de Meibomio (chalazión) es una inflamación crónica granulomatosa no infecciosa, causada por la obstrucción de los conductos de las glándulas de Meibomio. Estas glándulas se encuentran en la placa tarsal del párpado y producen una secreción lipídica que forma parte de la película lagrimal. Cuando se obstruyen, el contenido se acumula, lo que lleva a una reacción inflamatoria y a la formación del quiste.
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