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Principios generales de las intoxicaciones y envenenamientos

MANUAL DE EMERGENCIAS 80/20



Principios Generales:


1. Historia Clínica:


- Obtener una historia clínica detallada, incluyendo la exposición a sustancias tóxicas, momento de la ingestión y síntomas presentes.


2. Examen Físico:


- Evaluar signos vitales, estado neurológico, respiratorio y cardiovascular.


- Identificar posibles signos de intoxicación, como pupilas dilatadas, convulsiones o alteraciones de la conciencia.


3. Colaboración con el Paciente:


- Obtener información directa si es posible, especialmente en intoxicaciones voluntarias.


Toxidromes:


Los toxidromes son conjuntos de signos y síntomas característicos asociados con la intoxicación por ciertos grupos de sustancias. Reconocerlos puede ayudar en la identificación del agente tóxico. Algunos ejemplos son:


1. Anticolinérgico:


- Síntomas: Taquicardia, pupilas dilatadas, sequedad en boca, retención urinaria, agitación.


- Sustancias: Atropina, antidepresivos tricíclicos.


2. Colinérgico:


- Síntomas: Bradicardia, constricción pupilar, salivación excesiva, diarrea, broncoespasmo.


- Sustancias: Organofosforados, insecticidas.


3. Sedante-Hipnótico:


- Síntomas: Depresión del sistema nervioso central, disminución de la frecuencia cardíaca y respiratoria.


- Sustancias: Benzodiazepinas, barbitúricos.


4. Opiáceo:


- Síntomas: Depresión respiratoria, pupilas contraídas, somnolencia.


- Sustancias: Morfina, heroína, opioides.


5. Simpaticomimético:


- Síntomas: Taquicardia, hipertensión, midriasis, agitación, hipertermia.


- Sustancias: Anfetaminas, cocaína.


Evaluación y Monitorización:


1. Monitorización Continua:


- Signos vitales: Frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, presión arterial, temperatura.


- Electrocardiograma (ECG): Evaluar ritmo cardíaco y posibles cambios.


2. Glasgow Coma Scale (GCS):


- Evaluar el nivel de conciencia.


3. Análisis de Laboratorio:


- Pruebas de función hepática y renal.


- Gasometría arterial para evaluar acidosis o alcalosis.


4. Toxicología Específica:


- Detección de sustancias específicas en sangre u orina según la sospecha clínica.


5. Radiografía de Tórax:


- Evaluar la presencia de cuerpos extraños o neumonitis química.


6. Punción Lumbar:


- En casos de sospecha de exposición a toxinas que afectan el sistema nervioso central.


7. Pruebas de Coagulación:


- Si hay sospecha de intoxicación por anticoagulantes.


Tratamiento:


1. Descontaminación Gastrointestinal:


- Lavado gástrico solo en las primeras horas y en casos seleccionados.


2. Antídotos Específicos:


- Administrar antídotos específicos según el agente tóxico (si están disponibles).


3. Terapia de Soporte:


- Mantener vías respiratorias permeables, administrar oxígeno y mantener la circulación.


4. Diuresis Forzada o Hemodiálisis:


- Para acelerar la eliminación de ciertas sustancias.


Investigaciones Específicas:


1. Gasometría Arterial:


- Evaluar acidosis o alcalosis.


2. Electrolitos:


- Monitorear niveles para abordar desequilibrios.


3. Panel de Drogas en Orina:


- Identificar drogas específicas.


4. Pruebas de Función Hepática y Renal:


- Evaluar daño orgánico.


5. Ecocardiograma:


- Si hay sospecha de intoxicación cardíaca.



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