MANUAL DE EMERGENCIAS 80/20
Principios Generales:
1. Historia Clínica:
- Obtener una historia clínica detallada, incluyendo la exposición a sustancias tóxicas, momento de la ingestión y síntomas presentes.
2. Examen Físico:
- Evaluar signos vitales, estado neurológico, respiratorio y cardiovascular.
- Identificar posibles signos de intoxicación, como pupilas dilatadas, convulsiones o alteraciones de la conciencia.
3. Colaboración con el Paciente:
- Obtener información directa si es posible, especialmente en intoxicaciones voluntarias.
Toxidromes:
Los toxidromes son conjuntos de signos y síntomas característicos asociados con la intoxicación por ciertos grupos de sustancias. Reconocerlos puede ayudar en la identificación del agente tóxico. Algunos ejemplos son:
1. Anticolinérgico:
- Síntomas: Taquicardia, pupilas dilatadas, sequedad en boca, retención urinaria, agitación.
- Sustancias: Atropina, antidepresivos tricíclicos.
2. Colinérgico:
- Síntomas: Bradicardia, constricción pupilar, salivación excesiva, diarrea, broncoespasmo.
- Sustancias: Organofosforados, insecticidas.
3. Sedante-Hipnótico:
- Síntomas: Depresión del sistema nervioso central, disminución de la frecuencia cardíaca y respiratoria.
- Sustancias: Benzodiazepinas, barbitúricos.
4. Opiáceo:
- Síntomas: Depresión respiratoria, pupilas contraídas, somnolencia.
- Sustancias: Morfina, heroína, opioides.
5. Simpaticomimético:
- Síntomas: Taquicardia, hipertensión, midriasis, agitación, hipertermia.
- Sustancias: Anfetaminas, cocaína.
Evaluación y Monitorización:
1. Monitorización Continua:
- Signos vitales: Frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, presión arterial, temperatura.
- Electrocardiograma (ECG): Evaluar ritmo cardíaco y posibles cambios.
2. Glasgow Coma Scale (GCS):
- Evaluar el nivel de conciencia.
3. Análisis de Laboratorio:
- Pruebas de función hepática y renal.
- Gasometría arterial para evaluar acidosis o alcalosis.
4. Toxicología Específica:
- Detección de sustancias específicas en sangre u orina según la sospecha clínica.
5. Radiografía de Tórax:
- Evaluar la presencia de cuerpos extraños o neumonitis química.
6. Punción Lumbar:
- En casos de sospecha de exposición a toxinas que afectan el sistema nervioso central.
7. Pruebas de Coagulación:
- Si hay sospecha de intoxicación por anticoagulantes.
Tratamiento:
1. Descontaminación Gastrointestinal:
- Lavado gástrico solo en las primeras horas y en casos seleccionados.
2. Antídotos Específicos:
- Administrar antídotos específicos según el agente tóxico (si están disponibles).
3. Terapia de Soporte:
- Mantener vías respiratorias permeables, administrar oxígeno y mantener la circulación.
4. Diuresis Forzada o Hemodiálisis:
- Para acelerar la eliminación de ciertas sustancias.
Investigaciones Específicas:
1. Gasometría Arterial:
- Evaluar acidosis o alcalosis.
2. Electrolitos:
- Monitorear niveles para abordar desequilibrios.
3. Panel de Drogas en Orina:
- Identificar drogas específicas.
4. Pruebas de Función Hepática y Renal:
- Evaluar daño orgánico.
5. Ecocardiograma:
- Si hay sospecha de intoxicación cardíaca.
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