Pie diabético infectado CON afectación ósea

GUÍA ANTIBIÓTICA 2025-2029

Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente.

Categorías	Medicamento	Dosis	Duración	Notas
Primera línea	Amoxicilina/ácido clavulánico	2 g IV cada 8 horas	2-3 semanas	Tratamiento inicial en infecciones con afectación ósea[1][2].
	Ceftriaxona	1 g IV c/24 h	2-3 semanas	Alternativa inicial eficaz[2].
	Cefotaxima	1 g IV c/12 h	2-3 semanas	Otra opción en infecciones moderadas[2].
Segunda linea	Piperacilina/Tazobactam	4 g IV cada 8 horas	2-3 semanas	Uso en infecciones polimicrobianas graves[2][4].
	Vancomicina	1 g IV c/12 h	Según guía local	Para sospecha o confirmación de S. aureus resistente a meticilina (SARM)[2][4].
	Linezolida	600 mg IV/VO c/12 h	Según guía local	Alternativa en infecciones por SARM[2][4].
Tercera línea	Imipenem	500 mg intravenoso cada 6 horas	Según guía local	Considerar en casos graves o multirresistentes[2][4].
	Meropenem	1 g IV c/8 h	Según guía local	Otra opción en infecciones complicadas[2].
	Vancomicina/Linezolid	Según guía local	Según guía local	Añadir si no se ha utilizado previamente[2].
Alergia a la penicilina	Levofloxacino + Metronidazol	500-750 mg IV c/24 h + 500 mg IV c/8 h	2-3 semanas	Alternativa en casos de alergia severa[2][4].
	Clindamicina	600-900 mg IV c/8 h	2-3 semanas	Alternativa eficaz en monoterapia[2].
Durante el embarazo	Amoxicilina	Según guía local	Según guía local	Penicilinas seguras durante el embarazo[3].
	Cefalosporinas (cefaclor/cefalexina)	Según guía local	Según guía local	Alternativa eficaz y segura en el embarazo[3].

Notas adicionales:

1. Duración del tratamiento: El tratamiento para osteomielitis en pie diabético suele ser de 2-3 semanas, con extensión según evolución clínica y resultados de cultivos[2][4].

2. Ajustes terapéuticos: Ajustar la dosis según la función renal y hepática del paciente.

3. Tratamiento quirúrgico: Realizar desbridamiento quirúrgico si es necesario, junto con terapia antibacteriana[4][8].

4. Abordaje multidisciplinario: Un equipo de infecciones, cirugía vascular y podología debe coordinar el manejo para optimizar resultados y prevenir amputaciones[4][8].

5. Cuidado local: El manejo debe incluir descarga de la zona afectada y cuidados de la herida[1][4].

   
   

Referencias

[1] https://www.revesppod.com/tratamiento-y-evolucion-de-ulceras-de-pie-diabetico-con-sospecha-de-osteomielitis-en-una-unidad-de-pie-diabetico-de -nueva-creacion-estudio-piloto-observacional503?AspxAutoDetectCookieSupport=1

[2] https://www.comunidad.madrid/hospital/principeasturias/file/4457/download?token=5RwcE_Rp

[3] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/ respuestas-de-expertos/antibióticos-y-embarazo/faq-20058542

[4] https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0003-31702023000400006

[5] https://www.cadime.es/noticias/destacados/1006-guía-nice-del-pie-diabético. HTML

[6] https://seq.es/seq/0214-3429/24/4/diabetico_esp.pdf

[7] https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/51695/9789275321133_spa.pdf

[8] https://www.revistaangiologia.es/filesPortalWeb/514/MA-H0083-01.pdf

[9] https://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-SS-005-20/ER.pdf