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Neumonía Hospitalaria

Foto del escritor: EmergenciasUNOEmergenciasUNO
16 dic 20241 Min. de lectura

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029



Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente.


Categorías

Medicamento

Dosis

Duración

Notas

Primera línea

Ceftriaxona o Cefotaxima + Macrólido

Ceftriaxona: 1-2 g c/24 h IV; Cefotaxima: 1-2 g c/8 h IV; Azitromicina: 500 mg/día IV

7-10 días

Cobertura empírica para patógenos típicos y atípicos.

Segunda línea

Amoxicilina-ácido clavulánico + Macrólido

Amoxicilina-ácido clavulánico: 1-2 g c/8 h IV; Azitromicina: 500 mg/día IV

7-10 días

Alternativa en casos de intolerancia a cefalosporinas.

Tercera línea

Levofloxacino o Moxifloxacino

Levofloxacino: 750 mg c/24 h IV; Moxifloxacino: 400 mg/día IV

7-10 días

Monoterapia para cubrir S. pneumoniae, patógenos atípicos y resistentes.

Alergia a penicilina

Levofloxacino en monoterapia o Macrólidos (Azitromicina o Claritromicina)

Según esquema y gravedad

7-10 días

Alternativas seguras; considerar doxiciclina si hay restricción a quinolonas.

Durante el embarazo

Amoxicilina + Azitromicina

Según esquema clínico y gravedad

Variable

Evitar fluoroquinolonas y tetraciclinas; usar con precaución en el primer trimestre.


Notas Adicionales:


  1. Inicio precoz: Administrar el tratamiento antibiótico dentro de las primeras 8 horas tras el diagnóstico para reducir la mortalidad asociada.

  2. Ajuste según cultivos: Modificar el tratamiento empírico inicial basándose en los resultados microbiológicos y la respuesta clínica del paciente.

  3. Duración del tratamiento: Generalmente, entre 7 y 10 días en casos de evolución favorable; extender hasta 14 días en infecciones complicadas o pacientes inmunocomprometidos.

  4. Evaluación de gravedad: Considerar factores como edad avanzada, comorbilidades (EPOC, insuficiencia cardíaca, diabetes) y criterios de gravedad para determinar el manejo en UCI.


Referencias


 
 
 

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