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Neumonía Adquirida en la Comunidad

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029



Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente.


Categorías

Medicamento

Dosis

Duración

Notas

Primera línea

Ceftriaxona o Amoxicilina-clavulánico + Azitromicina

Ceftriaxona: 2 g c/24 h IV; Amoxicilina-clavulánico: 1-2 g c/8 h IV; Azitromicina: 500 mg/día IV

7-10 días

Cobertura empírica inicial para neumonías típicas y atípicas.

Segunda línea

Moxifloxacino o Levofloxacino

Moxifloxacino: 400 mg/día IV; Levofloxacino: 500 mg c/12 h IV las primeras 24-72 h, luego c/24 h

7-10 días

Monoterapia para infecciones graves o resistencia a primera línea.

Tercera línea

Cefotaxima o Ceftriaxona + Levofloxacino o Macrólido

Cefotaxima: 1-2 g c/8 h IV; Levofloxacino: 500 mg c/24 h IV; Azitromicina: 500 mg/día IV

7-10 días

Recomendado en casos de gravedad o en UCI.

Alergia a penicilina

Levofloxacino o Azitromicina o Doxiciclina

Levofloxacino: 500 mg c/12 h las primeras 24-72 h, luego c/24 h; Azitromicina: 500 mg/día IV; Doxiciclina: 100 mg c/12 h IV

7-10 días

Opciones en casos de alergias graves a betalactámicos.

Durante el embarazo

Macrólidos (Eritromicina, Claritromicina, Azitromicina) ± Betalactámicos

Según esquema clínico y gravedad

Variable

Ajustar según la severidad y evitar medicamentos teratogénicos.


Notas Adicionales:


  1. Inicio precoz: El tratamiento empírico debe iniciarse en menos de 8 horas desde el diagnóstico de neumonía para reducir la mortalidad.

  2. Duración del tratamiento: Generalmente entre 7 y 10 días; en casos de M. pneumoniae, C. pneumoniae o Legionella, extender hasta 14 días.

  3. Pacientes graves o en UCI: Considerar el uso combinado de cefalosporinas de tercera generación con fluoroquinolonas o macrólidos.

  4. Gestión en embarazo: Usar antibióticos seguros para el feto; ajustar según trimestre y gravedad del cuadro.

  5. Monitorización y ajuste: Evaluar la respuesta clínica al tratamiento y ajustar según los resultados microbiológicos y evolución del paciente.


Referencias


 
 
 

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