Microlaringoscopía (ML)

MANUAL DE OTORRINOLARINGOLOGÍA

Indicaciones

• Evaluación del laringe, con o sin biopsia. Es el procedimiento diagnóstico de primera elección ante lesiones de las cuerdas vocales, incluyendo casos de sospecha de cáncer.

  
  

• Resección simultánea de tumores benignos o pequeños tumores malignos.

  
  

• Fonocirugía, es decir, procedimientos dirigidos a mejorar la calidad de la voz.

  
  

• Tratamiento de otras alteraciones de la vía aérea, como membranas laríngeas o estenosis subglótica.

  
  

Procedimiento

El paciente puede ser ventilado mediante un tubo endotraqueal delgado especial para microlaringoscopía (“tubo ML”), o bien utilizando técnicas de ventilación a chorro supraglótica o subglótica, las cuales ofrecen mejor visibilidad del campo quirúrgico.

Se coloca al paciente en posición supina, con la cabeza extendida hacia atrás y el cuello ligeramente flexionado, en la posición conocida como “oliendo el aire de la mañana”.

Se protege la dentadura superior con un protector bucal o una gasa húmeda. Posteriormente, se introduce cuidadosamente un laringoscopio (frecuentemente tipo Dedo-Pilling, aunque pueden usarse otros modelos), para obtener una visualización adecuada de las cuerdas vocales. Generalmente, el laringoscopio se suspende para permitir que el cirujano utilice ambas manos.

La exploración y el procedimiento quirúrgico se realizan bajo magnificación mediante un microscopio quirúrgico y/o un endoscopio rígido tipo Hopkins. Las intervenciones pueden incluir el uso de instrumentos metálicos o láser.

Duración del procedimiento

Variable, según la intervención realizada. Una microlaringoscopía diagnóstica simple puede durar aproximadamente 15 minutos.

Complicaciones

Dependerán del tipo de intervención realizada. Las siguientes corresponden a una ML diagnóstica con biopsia de una lesión en la cuerda vocal:

• Dolor: Es común que el paciente tenga leve odinofagia (dolor de garganta).

  
  

• Sangrado: Por lo general es mínimo, a menos que haya una lesión accidental en la faringe.

  
  

• Trauma dental, labial o mandibular: Es importante preguntar sobre el estado dental del paciente y registrarlo cuidadosamente antes del procedimiento.

  
  

• Necesidad de tratamiento adicional: Esto dependerá del resultado histológico de la biopsia.

  
  

• Reposo vocal: Si se realizó alguna intervención sobre las cuerdas vocales, suele indicarse reposo vocal absoluto por 48 horas, seguido de reposo vocal relativo. Verificar en la nota operatoria las indicaciones específicas.

  
  

Manejo postoperatorio

El paciente generalmente se da de alta el mismo día. Se agenda un control ambulatorio en aproximadamente 2 semanas, donde se revisarán los resultados de histología.

Tratamiento tras el alta (TTO)

• Analgésicos simples, solo si son necesarios.

  
  

• Algunos cirujanos pueden indicar el uso de inhibidores de bomba de protones (IBP).