Meningitis: Pacientes mayores de 50 años y mujeres embarazadas

EmergenciasUNO
16 dic 2024
2 Min. de lectura

GUÍA ANTIBIÓTICA 2025-2029

Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente.

Categorías	Medicamento	Dosis	Duración	Notas
Primera línea	Cefotaxima o Ceftriaxona + Ampicilina + Vancomicina	Cefotaxima: 300 mg/kg/día (máx. 24 g/día) dividido en 4-6 dosis + Ampicilina: 2 gc/4 h + Vancomicina: 60 mg/kg/día dividido en 4 dosis	7-21 días	Cobertura inicial empírica incluyendo Listeria monocytogenes .
Segunda linea	Meropenem + Ampicilina + Vancomicina	Meropenem: 120 mg/kg/día dividido en 3 dosis	7-21 días	Recomendado en pacientes inmunodeprimidos o con mayor riesgo de bacilos gramnegativos.
Tercera línea	Levofloxacino + Ampicilina + Vancomicina	Levofloxacino: 750 mg c/24 h + Ampicilina: 2 gc/4 h + Vancomicina: 60 mg/kg/día dividido en 4 dosis	7-21 días	Alternativa en caso de alergias múltiples o resistencia.
Alergia a la penicilina	Vancomicina + Aztreonam + TMP/SMX	Aztreonam: 30 mg/kg c/6 h + TMP/SMX: 10-20 mg/kg c/6-12 h dividido en 4 dosis	7-21 días	TMP/SMX cubre Listeria monocytogenes en pacientes con alergia a penicilina.
Antibióticos seguros en el embarazo	Ampicilina, Amoxicilina, Cefotaxima, Ceftriaxona, Vancomicina	Según gravedad y situación clínica	Variable	Considerados seguros para la madre y el feto.

Notas adicionales:

Inicio urgente del tratamiento: El tratamiento debe iniciarse de forma inmediata tras la sospecha clínica, idealmente después de obtener muestras para cultivo.
Dexametasona: Administrar 10 mg IV 15-20 minutos antes o junto con la primera dosis de antibióticos para reducir la inflamación y el riesgo de secuelas neurológicas.
Ajustes según cultivos: Ajustar el tratamiento empírico basado en resultados de cultivos y antibiogramas.
Duración del tratamiento: Depende del patógeno identificado: generalmente, 7-14 días para Neisseria meningitidis , 10-14 días para Streptococcus pneumoniae , y 14-21 días para Listeria monocytogenes .
Consideraciones en embarazo: Consulte a especialistas y evite medicamentos contraindicados como fluoroquinolonas y tetraciclinas durante el embarazo.