Meningitis: Hombre y mujer no embarazada, de 16 a 50 años

GUÍA ANTIBIÓTICA 2025-2029

Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente.

Categorías	Medicamento	Dosis	Duración	Notas
Primera línea	Cefotaxima + Vancomicina	Cefotaxima: 300 mg/kg/día en 4-6 dosis + Vancomicina: 60 mg/kg/día en 4 dosis	7-14 días	Cobertura empírica inicial para N. meningitidis y S. pneumoniae .
Segunda linea	Ceftriaxona + Vancomicina	Ceftriaxona: 100 mg/kg/día en 2 dosis + Vancomicina: 60 mg/kg/día en 4 dosis	7-14 días	Alternativa en caso de escasez o intolerancia a cefotaxima.
Tercera línea	Meropenem	120 mg/kg/día en 3 dosis	7-14 días	Opción para resistencia a cefalosporinas o infecciones graves.
Alergia a la penicilina	Aztreonam o Ciprofloxacino o Cloranfenicol	Aztreonam: 30 mg/kg c/6 h; Ciprofloxacino: 1500 mg c/8-12 h; Cloranfenicol: 25 mg/kg c/6 h (máx. 1 gc/6 h)	7-14 días	Alternativas en alergia grave a betalactámicos; ajustar según el patógeno.
Embarazo: antibióticos seguros	Ampicilina, Cefotaxima, Ceftriaxona, Vancomicina	Según gravedad y situación clínica	7-14 días	Seguro para la madre y el feto; Evite fármacos como tetraciclinas.

Notas adicionales:

Inicio temprano del tratamiento: Se debe iniciar el tratamiento lo antes posible, idealmente dentro de la primera hora tras la sospecha clínica de meningitis bacteriana, para reducir la morbilidad y la mortalidad asociada.
Uso de dexametasona: Se recomienda administrar dexametasona 10 mg IV 15-20 minutos antes o concomitantemente con la primera dosis de antibióticos para reducir la inflamación y el riesgo de secuelas neurológicas.
Ajuste terapéutico: Realizar ajuste del tratamiento empírico según resultados microbiológicos y evolución clínica. La duración puede variar dependiendo del patógeno identificado.
Seguimiento clínico: Es crucial monitorear parámetros clínicos y de laboratorio (niveles de vancomicina, función renal) durante el tratamiento para evitar toxicidad y garantizar eficacia.