Inmunización - neumocócica

MANUAL DE EMERGENCIAS 2024

Manejo de la Inmunización - neumocócica

• Vacunación rutinaria de lactantes:

  
  

  • Los lactantes reciben la vacuna neumocócica conjugada 13-valente (PCV13) como parte del Programa de Inmunización Infantil. Este esquema comienza a las 12 semanas de vida y continúa con una dosis de refuerzo a los 12 meses.

    
    

  • La vacuna neumocócica conjugada PCV15 también está aprobada para su uso en lactantes a partir de las 6 semanas de vida y ofrece protección adicional contra dos serotipos adicionales (22F y 33F).

    
    

  • Ambas vacunas están diseñadas para proteger a los lactantes de infecciones neumocócicas graves, como meningitis y neumonía, que son especialmente peligrosas en esta etapa de la vida.

    
    

• Vacunación en personas mayores de 65 años:

  
  

  • Se recomienda una dosis única de la vacuna neumocócica polisacárida 23-valente (PPV23) a todas las personas de 65 años o más. Esta vacuna protege contra 23 serotipos diferentes de Streptococcus pneumoniae, los cuales son responsables de la mayoría de los casos de enfermedades neumocócicas invasivas en adultos mayores, como neumonía bacteriémica y meningitis.

    
    

  • Re-vacunación: Solo se recomienda cada 5 años para personas con asplenia, disfunción esplénica o enfermedad renal crónica, debido al mayor riesgo de recaída de estas personas. No se recomienda la revacunación en otros grupos de riesgo o en la población general.

    
    

• Vacunación en niños con riesgo clínico (menores de 1 año):

  
  

  • Para los lactantes menores de 1 año con riesgo clínico (por ejemplo, aquellos con enfermedades crónicas, pero excluyendo los que tienen asplenia o inmunocompromiso grave), se debe administrar PCV13 o PCV15 a las 12 semanas y luego a los 12 meses.

    
    

  • A los 2 años de edad, se debe administrar la vacuna PPV23, al menos 8 semanas después de la última dosis de PCV.

    
    

  • En aquellos con asplenia, disfunción esplénica o inmunocompromiso severo, se deben administrar dos dosis de PCV13 o PCV15 con al menos 8 semanas de diferencia, seguidas de una dosis de PPV23 a los 2 años.

    
    

• Vacunación en niños con riesgo clínico (1-2 años):

  
  

  • Para niños entre 1 y 2 años con riesgo clínico, se administra una dosis de refuerzo de PCV13 o PCV15 a los 12 meses, seguida de una dosis de PPV23 a los 2 años. Esto garantiza una protección adecuada contra las infecciones neumocócicas en niños vulnerables.

    
    

  • En aquellos con asplenia, disfunción esplénica o inmunocompromiso grave, se debe administrar una dosis adicional de PCV13 o PCV15 a los 12 meses, seguida de PPV23 a los 2 años.

    
    

• Vacunación en niños con riesgo clínico (2-10 años):

  
  

  • Para niños de 2 a 10 años con riesgo clínico que ya completaron su esquema de inmunización rutinaria, se administra una dosis de PPV23 al menos 8 semanas después de la última dosis de PCV13 o PCV15.

    
    

  • Para aquellos no vacunados o parcialmente vacunados, se administra una dosis de PCV13 o PCV15, seguida de PPV23 8 semanas más tarde.

    
    

  • En casos de asplenia, disfunción esplénica o inmunocompromiso grave, se sigue el mismo esquema con la adición de una dosis adicional de PPV23.

    
    

• Vacunación en niños mayores de 10 años y adultos con riesgo clínico:

  
  

  • En personas mayores de 10 años con riesgo clínico, se recomienda una dosis única de PPV23. No se requiere ninguna dosis adicional de PCV13 o PCV15 para aquellos que ya recibieron la vacunación primaria.

    
    

  • Para aquellos con asplenia, disfunción esplénica o inmunocompromiso, se administra una dosis de PPV23 al menos 8 semanas después de la última dosis de PCV13 o PCV15.

    
    

  • En personas con inmunocompromiso severo, como receptores de trasplante de médula ósea o personas con leucemia, se administra una dosis de PCV13 o PCV15, seguida de PPV23 al menos 8 semanas después.

    
    

• Administración de la vacuna:

  
  

  • La vacuna neumocócica se administra por inyección intramuscular, generalmente en el deltoides en adultos y niños mayores de 1 año, o en el muslo anterolateral en lactantes.

    
    

  • Las personas con trastornos de la coagulación deben recibir la vacuna mediante inyección subcutánea profunda.

    
    

  • La vacuna puede administrarse junto con otras vacunas, utilizando sitios de inyección separados por al menos 2.5 cm.

    
    

  • Es importante asegurarse de que la vacuna esté correcta, no haya expirado y haya sido almacenada adecuadamente. Después de la administración, se debe observar al paciente por si presenta reacciones adversas inmediatas, como anafilaxia, que es extremadamente rara.

  
  

Diagnóstico Diferencial

La vacuna neumocócica está indicada para prevenir las complicaciones de las infecciones causadas por Streptococcus pneumoniae, especialmente en los siguientes grupos de riesgo:

• Asplenia o disfunción esplénica: Personas sin bazo o con bazo no funcional tienen mayor riesgo de infección grave por neumococos debido a la falta de capacidad del bazo para filtrar bacterias encapsuladas.

  
  

• Enfermedades crónicas: Personas con enfermedades respiratorias, cardíacas, hepáticas o renales crónicas están en mayor riesgo de neumonía neumocócica y otras complicaciones.

  
  

• Diabetes mellitus: Los pacientes con diabetes controlada con medicamentos orales o insulina son más propensos a complicaciones infecciosas debido a su estado inmunológico alterado.

  
  

• Inmunosupresión: Pacientes con inmunosupresión por enfermedades como el VIH, trasplantes de médula ósea o tratamientos con corticosteroides también están en mayor riesgo.

  
  

• Cochlear implants y fugas de líquido cefalorraquídeo: Estas personas corren un riesgo elevado de meningitis neumocócica.

  
  

En estos grupos, las infecciones neumocócicas pueden ser más graves y resistentes al tratamiento, lo que justifica la vacunación como medida preventiva.

Definición

La enfermedad neumocócica es causada por la bacteria encapsulada Streptococcus pneumoniae, que puede provocar infecciones invasivas (como neumonía bacteriémica, meningitis y bacteriemia) o no invasivas (como otitis media, sinusitis y bronquitis).

Existen más de 90 serotipos diferentes de esta bacteria, y la gravedad de la infección depende en parte del serotipo implicado y del estado inmunológico del huésped. Las vacunas neumocócicas se utilizan para inducir inmunidad activa contra los serotipos más comunes y peligrosos del neumococo.

• PCV13 (Prevenar 13®): Vacuna neumocócica conjugada que protege contra 13 serotipos, utilizada principalmente en lactantes y personas con riesgo clínico.

  
  

• PCV15 (Vaxneuvance®): Vacuna conjugada que protege contra 15 serotipos, incluidos los 13 serotipos de PCV13 más dos adicionales (22F y 33F).

  
  

• PPV23 (Pneumovax®): Vacuna neumocócica polisacárida que protege contra 23 serotipos, utilizada principalmente en adultos mayores y personas mayores de 2 años con alto riesgo de enfermedad neumocócica invasiva.

  
  

La transmisión de Streptococcus pneumoniae ocurre por contacto con las secreciones respiratorias de personas infectadas o portadoras, y su periodo de incubación es generalmente de 1 a 3 días.

La enfermedad neumocócica es una causa importante de morbilidad y mortalidad en todo el mundo, especialmente en niños pequeños, adultos mayores y personas con condiciones subyacentes que comprometen su sistema inmunológico.