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18 dic 20242 Min. de lectura

Infección Urinaria en portadores de sonda urinaria

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029



Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente.


Categorías

Medicamento

Dosis

Duración

Notas

Primera línea de tratamiento

Amoxicilina/ácido clavulánico

500/125 mg cada 8 horas (VO)

Variable según caso

Opción adecuada en infecciones no graves y basadas en sensibilidad [1][2].


Cefalosporinas de 3ª generación

(ej. ceftriaxona) 1-2 g IV cada 24 horas

Variable según caso

Adecuado para infecciones graves o en pacientes hospitalizados [2].

Segunda línea de tratamiento

Ciprofloxacino

250-500 mg cada 12 horas (VO)

Variable según caso

Evitar si hay alta resistencia local (>20%) [3].


Fosfomicina trometamol

3 g en dosis única (VO)

Dosis única

Útil en infecciones no complicadas o multirresistentes [1][3].

Tercera línea de tratamiento

Ertapenem

Ajustar según esquema habitual

Variable según caso

Reservado para BLEE o infecciones complicadas [2].


Gentamicina

Dosis única ajustada por peso

Variable según caso

Alternativa en infecciones graves con sospecha de patógenos resistentes [2].

Alergia a penicilina

Fosfomicina trometamol

3 g en dosis única (VO)

Dosis única

Alternativa para infecciones leves o moderadas [1][3].


Nitrofurantoína

50-100 mg cada 6 horas (VO)

5-7 días

Evitar en insuficiencia renal o pielonefritis [3][6].

Durante el embarazo

Cefalexina

250-500 mg cada 12 horas (VO)

7-14 días

Seguro en embarazo; ajustar según antibiograma [7].


Amoxicilina

500 mg cada 8 horas (VO)

7-14 días

Opción de primera línea en embarazo basada en sensibilidad [9].


Cefuroxima axetilo

250 mg cada 12 horas (VO)

7-14 días

Alternativa segura durante el embarazo [6].


Notas Adicionales:


  • La bacteriuria asintomática no debe tratarse en portadores de sonda urinaria salvo en casos específicos (por ejemplo, embarazo o antes de procedimientos urológicos) [1][5].

  • En infecciones recurrentes o complicadas, considerar terapia supresora con cefalexina o nitrofurantoína en dosis bajas [7].

  • Las fluoroquinolonas deben usarse con precaución, especialmente en pacientes ancianos, debido a posibles efectos adversos [3].

  • La duración del tratamiento dependerá de la gravedad de la infección y la respuesta clínica, pero en general es de 7-14 días [4].


Referencias:



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