Infección de prótesis

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029

Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente.

Categorías	Medicamento	Dosis	Duración	Notas
Primera línea de tratamiento	Cloxacilina IV + Rifampicina VO	2 g cada 6 horas + 600 mg cada 24 h	1-2 semanas	En infección estafilocócica, puede continuar con Levofloxacino + Rifampicina
	Levofloxacino + Rifampicina	Según protocolo hospitalario	1-2 semanas iniciales	Seguido de terapia combinada
Segunda línea de tratamiento	Vancomicina IV + Rifampicina VO	Según protocolo hospitalario	2 semanas iniciales	Seguido de Linezolid, Cotrimoxazol, Ácido Fusídico o Clindamicina
	Daptomicina IV + Rifampicina	Según protocolo hospitalario	2 semanas iniciales	Alternativa en infecciones complicadas
Tercera línea de tratamiento	Vancomicina IV o Daptomicina IV	Según protocolo hospitalario	6 semanas	Seguido de Cotrimoxazol
Alergia a penicilinas	Clindamicina IV	600 mg cada 8 horas	Según evaluación	Alternativa principal
	Vancomicina IV	Según protocolo hospitalario	Según evaluación	Alternativa eficaz en alérgicos
	Azitromicina o Claritromicina	Según protocolo hospitalario	Según evaluación	Opciones alternativas en casos específicos
Antibóticos seguros en embarazo	Amoxicilina	Según protocolo hospitalario	-	Generalmente seguros durante embarazo
	Cefalosporinas	Según protocolo hospitalario	-	Incluye cefazolina y ceftriaxona
	Azitromicina	Según protocolo hospitalario	-	En casos específicos

Notas Adicionales:

• El tratamiento de la infección de prótesis articular generalmente requiere un abordaje combinado médico-quirúrgico.

• La antibioterapia empírica debe iniciarse después del desbridamiento quirúrgico y la toma de muestras para cultivo.

• Una vez obtenidos los resultados microbiológicos, el tratamiento debe ajustarse según la sensibilidad del microorganismo aislado.

• La duración del tratamiento varía según el tipo de infección y el abordaje quirúrgico, pero generalmente se recomienda un mínimo de 6 semanas para infecciones crónicas tratadas con recambio protésico.

• El manejo debe ser multidisciplinar, involucrando a cirujanos ortopédicos, especialistas en enfermedades infecciosas y microbólogos.

  
  

Referencias

[1] https://www.guiaprioam.com/indice/infeccion-de-protesis-articular/

[2] https://www.actasdermo.org/es-profilaxis-antibiotica-cirugia-dermatologica-articulo-S0001731008761726

[3] https://tusdudasdesalud.com/embarazo/antibioticos-y-embarazo/

[4] https://www.comunidad.madrid/hospital/gregoriomaranon/noticia/maranon-investiga-eficacia-nuevo-antibiotico-tratar-infecciones-osteoarticulares

[5] https://unitia.secot.es/web/manual_residente/CAPITULO%2060.pdf

[6] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542

[7] https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-infecciones-relacionadas-con-las-protesis-S0213005X08727289

[8] https://www.saludcastillayleon.es/portalmedicamento/en/noticias-destacados/noticias/antibioticos-embarazo

[9] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8638840/[10] https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/infecciones-protesis-articular