MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO
La ictericia obstructiva es una condición causada por la obstrucción del flujo biliar desde el hígado hasta el intestino delgado. Esta obstrucción puede ocurrir en cualquier punto del sistema biliar, incluyendo los conductos biliares intrahepáticos y extrahepáticos.
Como resultado, la bilirrubina conjugada se acumula en el hígado y eventualmente se filtra a la sangre, lo que causa la coloración amarillenta de la piel y las mucosas. Identificar y tratar la causa subyacente de la obstrucción es esencial para prevenir complicaciones severas, incluyendo la insuficiencia hepática.
Patología | Síntomas y Signos Clínicos | Diagnóstico de Sospecha | Diagnóstico de Confirmación |
Litiasis biliar | Dolor abdominal en el cuadrante superior derecho, ictericia, coluria, acolia, fiebre | Historia de episodios de cólico biliar, examen físico | Ecografía abdominal, colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) |
Carcinoma de cabeza de páncreas | Pérdida de peso, ictericia progresiva, dolor abdominal, coluria, acolia, masa palpable | Historia clínica, examen físico | TC de abdomen, RM de abdomen, ultrasonido endoscópico, biopsia |
Colangitis esclerosante | Ictericia, prurito, dolor abdominal, fatiga, fiebre, coluria, acolia | Historia de enfermedad inflamatoria intestinal, examen físico | Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), CPRM, biopsia hepática |
Cirrosis biliar primaria | Ictericia, fatiga, prurito, hepatomegalia, xantomas | Historia clínica, examen físico | Anticuerpos antimitocondriales (AMA), pruebas de función hepática, biopsia hepática |
Secundaria a medicamentos | Ictericia, síntomas sistémicos variables según el medicamento | Historia de uso de medicamentos hepatotóxicos, examen físico | Pruebas de función hepática, historial de medicamentos, biopsia hepática |
Embarazo | Ictericia, coluria, acolia, náuseas, prurito | Historia clínica, examen físico, síntomas relacionados con el embarazo | Pruebas de función hepática, ecografía abdominal |
Hepatitis alcohólica | Ictericia, fatiga, dolor abdominal, anorexia, fiebre, antecedentes de consumo excesivo de alcohol | Historia de consumo de alcohol, examen físico | Pruebas de función hepática, niveles de alcohol en sangre, biopsia hepática |
Cirrosis | Ictericia, fatiga, ascitis, varices esofágicas, encefalopatía hepática | Historia clínica de enfermedad hepática crónica, examen físico | Pruebas de función hepática, ecografía abdominal, biopsia hepática |
Síndrome de Dubin-Johnson | Ictericia intermitente, generalmente asintomática, coloración oscura del hígado en biopsia | Historia familiar, examen físico | Niveles de bilirrubina conjugada, pruebas genéticas, biopsia hepática |
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