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Ictericia obstructiva

MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO



La ictericia obstructiva es una condición causada por la obstrucción del flujo biliar desde el hígado hasta el intestino delgado. Esta obstrucción puede ocurrir en cualquier punto del sistema biliar, incluyendo los conductos biliares intrahepáticos y extrahepáticos.


Como resultado, la bilirrubina conjugada se acumula en el hígado y eventualmente se filtra a la sangre, lo que causa la coloración amarillenta de la piel y las mucosas. Identificar y tratar la causa subyacente de la obstrucción es esencial para prevenir complicaciones severas, incluyendo la insuficiencia hepática.


Patología

Síntomas y Signos Clínicos

Diagnóstico de Sospecha

Diagnóstico de Confirmación

Litiasis biliar

Dolor abdominal en el cuadrante superior derecho, ictericia, coluria, acolia, fiebre

Historia de episodios de cólico biliar, examen físico

Ecografía abdominal, colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM)

Carcinoma de cabeza de páncreas

Pérdida de peso, ictericia progresiva, dolor abdominal, coluria, acolia, masa palpable

Historia clínica, examen físico

TC de abdomen, RM de abdomen, ultrasonido endoscópico, biopsia

Colangitis esclerosante

Ictericia, prurito, dolor abdominal, fatiga, fiebre, coluria, acolia

Historia de enfermedad inflamatoria intestinal, examen físico

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), CPRM, biopsia hepática

Cirrosis biliar primaria

Ictericia, fatiga, prurito, hepatomegalia, xantomas

Historia clínica, examen físico

Anticuerpos antimitocondriales (AMA), pruebas de función hepática, biopsia hepática

Secundaria a medicamentos

Ictericia, síntomas sistémicos variables según el medicamento

Historia de uso de medicamentos hepatotóxicos, examen físico

Pruebas de función hepática, historial de medicamentos, biopsia hepática

Embarazo

Ictericia, coluria, acolia, náuseas, prurito

Historia clínica, examen físico, síntomas relacionados con el embarazo

Pruebas de función hepática, ecografía abdominal

Hepatitis alcohólica

Ictericia, fatiga, dolor abdominal, anorexia, fiebre, antecedentes de consumo excesivo de alcohol

Historia de consumo de alcohol, examen físico

Pruebas de función hepática, niveles de alcohol en sangre, biopsia hepática

Cirrosis

Ictericia, fatiga, ascitis, varices esofágicas, encefalopatía hepática

Historia clínica de enfermedad hepática crónica, examen físico

Pruebas de función hepática, ecografía abdominal, biopsia hepática

Síndrome de Dubin-Johnson

Ictericia intermitente, generalmente asintomática, coloración oscura del hígado en biopsia

Historia familiar, examen físico

Niveles de bilirrubina conjugada, pruebas genéticas, biopsia hepática


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