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Ictericia hepatocelular, debida a hepatitis o a fallo hepático severo


MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO


La ictericia hepatocelular se produce cuando hay daño directo a los hepatocitos, las células principales del hígado, lo que resulta en una disminución de su capacidad para metabolizar y excretar bilirrubina.


Este tipo de ictericia es comúnmente causado por hepatitis viral, daño hepático inducido por medicamentos, hepatitis alcohólica y fallo hepático severo. La identificación temprana y el tratamiento de la causa subyacente son cruciales para prevenir complicaciones graves y potencialmente mortales.


Patología

Síntomas y Signos Clínicos

Diagnóstico de Sospecha

Diagnóstico de Confirmación

Inducida por medicamentos

Ictericia, fatiga, náuseas, vómitos, dolor abdominal, antecedentes de uso de medicamentos hepatotóxicos

Historia de uso de medicamentos, examen físico

Pruebas de función hepática, historial de medicamentos, biopsia hepática

Hepatitis A

Ictericia, fiebre, fatiga, dolor abdominal, náuseas, vómitos, orina oscura, heces pálidas

Historia clínica de exposición, examen físico

Serología para hepatitis A, pruebas de función hepática

Hepatitis B

Ictericia, fatiga, dolor abdominal, náuseas, vómitos, anorexia, orina oscura, heces pálidas

Historia clínica de exposición, examen físico

Serología para hepatitis B, pruebas de función hepática

Hepatitis C

Ictericia, fatiga, dolor abdominal, náuseas, vómitos, síntomas inespecíficos

Historia clínica de exposición, examen físico

Serología para hepatitis C, pruebas de función hepática

Hepatitis alcohólica

Ictericia, fatiga, dolor abdominal, anorexia, fiebre, antecedentes de consumo excesivo de alcohol

Historia de consumo de alcohol, examen físico

Pruebas de función hepática, niveles de alcohol en sangre, biopsia hepática

Hepatoma primario

Ictericia, pérdida de peso, dolor abdominal, masa abdominal palpable

Historia clínica, examen físico

Pruebas de función hepática, alfafetoproteína (AFP), TC/RM abdominal, biopsia hepática

Fallo cardíaco derecho

Ictericia, disnea, edema periférico, hepatomegalia, ascitis

Historia de insuficiencia cardíaca, examen físico

Ecocardiograma, radiografía de tórax, pruebas de función hepática

Fiebre glandular (mononucleosis infecciosa)

Ictericia, fiebre, linfadenopatía, faringitis, fatiga, esplenomegalia

Historia clínica de exposición, examen físico

Serología para el virus de Epstein-Barr (EBV), pruebas de función hepática


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