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Hemotórax

Actualizado: 26 abr


MANUAL DE EMERGENCIAS


La sangre puede acumularse en la cavidad pleural en asociación con un neumotórax (hemoneumotórax) o sin él (hemotórax). Una gran cantidad de sangrado en el espacio pleural suficiente para producir shock hipovolémico se denomina hemotórax masivo.


Características clínicas


La presentación clínica es similar a la observada en el neumotórax traumático, excepto que puede haber opacidad en la percusión sobre el pulmón afectado y, con hemotórax masivo, evidencia de hipovolemia.


CXR La sangre de un hemotórax se acumula debajo del pulmón afectado, apareciendo como sombreado en una radiografía supina, sin nivel de líquido visible. Puede ser muy difícil distinguir el hemotórax de las contusiones pulmonares en rayos X supinos, pero el hemotórax puede producir un desenfoque del contorno del hemidiafragma o de los ángulos costofrénicos.


Tratamiento


Administre O 2 e inserte 2 cánulas venosas grandes (enviando sangre para la coincidencia de X). Si es hipovolémico, comience a administrar líquidos por vía intravenosa antes de insertar un drenaje torácico grande (≥32FG).


Aunque es una práctica común tratar de dirigir el drenaje torácico hacia el diafragma, esto rara vez hace una diferencia en la práctica: es más importante usar un tubo torácico de suficiente calibre para minimizar los bloqueos debido a los coágulos sanguíneos.



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