MANUAL DE EMERGENCIAS
Causas
La F.A aguda puede estar asociada con:
Cardiopatía isquémica 33%
insuficiencia cardíaca 24%
hipertensión 26%
enfermedad cardíaca valvular 7%
Otras causas cardíacas son: el síndrome del seno enfermo, pericarditis, enfermedad cardíaca infiltrativa, cardiomiopatía, miocardititis, enfermedad cardíaca congénita y cirugía postcardíaca.
Las causas NO cardíacas incluyen: sepsis, TEP, tirotoxicosis, electrocución, enfermedad pulmonar o pleural, traumatismo torácico, hipocalemia, hipovolemia, hipotermia, abuso de drogas (por ejemplo, cocaína).
La FA paroxística a veces ocurre en atletas en forma imprevista.
Corazón de vacaciones o Corazón de Fiesta
El consumo excesivo de alcohol o, en ocasiones, la abstinencia de alcohol puede causar FA aguda en pacientes sin otros factores predisponentes. Esta FA generalmente se resuelve espontáneamente dentro de las 48 horas.
El diagnóstico de "corazón de vacaciones" es de exclusión después de la enfermedad cardíaca y se han descartado otras causas.
Características clínicas
La FA disminuye el gasto cardíaco en 10-20%, independientemente de la frecuencia ventricular subyacente.
La presentación clínica varía según la causa y el efecto de la FA:
Algunos pacientes son asintomáticos
otros sufren complicaciones potencialmente mortales (insuficiencia cardíaca, angina).
Los pacientes con CI subyacente pueden desarrollar isquemia durante los períodos de frecuencia ventricular rápida.
Tratamiento
Los pacientes con FA pueden ser tratados con cardioversión o control de frecuencia.
Si hay signos de shock, síncope, insuficiencia cardíaca aguda o isquemia, considere la posibilidad de cardioversión eléctrica bajo sedación.
Los pacientes también pueden ser químicamente cardiovertidos con flecainida 50-150 mg IV (contraindicado en pacientes con enfermedad cardíaca) o amiodarona 300 mg IV (más seguro en pacientes con enfermedad cardíaca). Ambas drogas pueden causar hipotensión.
Si el paciente ha tenido síntomas durante más de 48 horas, está en riesgo de tromboembolismo cardíaco y accidente cerebrovascular cuando está cardiovertido, por lo tanto, administre medicamentos de control de la frecuencia y comience con heparina IV o de bajo peso molecular.
Los medicamentos para el control de la frecuencia incluyen metoprolol 5mg IV y diltiazem. La digoxina 500mcg IV es el fármaco de elección en pacientes con CCF.
Consulte las pautas de NICE 2006
Fibrilación auricular en el síndrome de Wolff Parkinson White
Esto puede resultar en una taquicardia compleja irregular y amplia. Los impulsos se llevan a cabo desde las aurículas a través del nodo AV y una vía accesoria.
No administre medicamentos bloqueadores de AV (digoxina, verapamilo o adenosina) ya que esto puede acelerar la conducción a través de la vía accesoria, lo que lleva al colapso cardiovascular o FV.
Busque ayuda de compañeros más seniors o Cardiología.
Aleteo auricular - Flutter Auricular
La frecuencia auricular típica es de 300 / min, por lo que un bloqueo normal 2: 1 dará una frecuencia QRS de 150 / min. El bloqueo variable puede resultar en una tasa irregular.
Consulte con Cardiología.
Comentarios