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Evaluación enfocada con ecografía para exploración de trauma (FAST)

Actualizado: 26 abr


MANUAL DE EMERGENCIAS


Cada vez más utilizado en la sala de reanimación de urgencias para evaluar el tórax y el abdomen de pacientes con lesiones agudas, especialmente aquellos con shock.


Puede ser realizado por un médico, cirujano o radiólogo capacitado en ED.


Ventajas


  • Se puede hacer en ED.

  • Rápido: toma 2 - 3min.

  • No invasivo.

  • Repetible si persisten las preocupaciones o si la condición del paciente cambia.


Desventajas


  • Depende del operador.

  • No define el órgano lesionado, solo la presencia de sangre o líquido en el abdomen o el pericardio.

  • Idealmente realizado con un escáner USS portátil o de mano.

  • Analiza cuatro áreas para la presencia de fluido libre únicamente:

    • Receso hepatorrenal (bolsa de Morrison).

    • Receso esplenorenal.

    • Pelvis (bolsa de Douglas).

    • Pericardio.


La exploración generalmente se realiza en ese orden, ya que el receso hepatorrenal es el primero en llenarse de líquido en posición supina y se identifica más fácilmente.


Si la indicación para la exploración RÁPIDA es identificar el taponamiento cardíaco, la primera vista debe ser la vista pericárdica.


El fluido libre aparece como un área negra sin eco:


  • Entre el hígado y el riñón derecho.

  • Entre el bazo y el riñón izquierdo.

  • Detrás de la vejiga en la pelvis.

  • Alrededor del corazón en el pericardio.


Una exploración RAPIDA positiva es aquella que identifica cualquier líquido libre en elabdomen o en el pericardio.


El líquido libre visible en el abdomen implica un volumen mínimo de ≈500 ml.


El hallazgo de sangre en el pericardio después de un trauma es una indicación de toracotomía de emergencia, idealmente en el quirófano; sin embargo, la toracotomía debe realizarse en el servicio de urgencias si el paciente se detiene.


El escaneo RÁPIDO requiere capacitación antes del uso en pacientes con trauma; Hay una tasa significativa de falsos negativos en manos inexpertas.



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