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EVALUACIÓN DE LA VISIÓN

HISTORIA CLÍNICA • Preguntar acerca de: • Alteración de la visión: pérdida de visión, luces destellantes, visión desenfocada, etc. • Dolor • Lagrimeo / secreción • Trauma (incluidos cuerpos extraños o salpicaduras químicas) EVALUACIÓN Agudeza visual (AV) Registre la agudeza visual (AV) antes de cualquier intervención, excepto en el caso de IRRIGACIÓN en las lesiones químicas donde el irrigado e PRIORITARIO. • La AV es la clave para el examen oftalmológico: examine primero el ojo lesionado (para evitar que el  paciente memorice el orden de las letras) • Use el test de Snellen, lea a 6 m de distancia para cada ojo por separado. o Permita que el paciente use gafas si las tiene, si no es el caso examine al paciente usando un pinhole. Ver imágenes.  • VA expresado como: distancia desde el gráfico (m) / número de línea en el test (Así una visión normal 6/6) Pupilas • Evaluar la reactividad a la luz. • Busque reacciones directas (mismo ojo) y consensuales (otro ojo) • Registrar el tamaño de la pupila en milímetros (mm) y cualquier asimetría o irregularidad. • Si las reacciones pupilares a la luz están disminuidas o ausentes • Verifique la reacción a la acomodación • Después de un trauma directo, es importante evaluar si hay un defecto pupilar aferente relativo (RAPD en inglés); puede indicar compresión del nervio óptico  Inspección • Examine al paciente para detectar: o Ptosis o Exoftalmos o Lesiones o Deformidades o Asimetría pupilar. • Pídale al paciente que mire hacia arriba. Baje los dos párpados inferiores para inspeccionar conjuntiva y esclerótica • Luego, abra cada ojo con los dedos pulgar e índice. Pídale al paciente que mire a cada lado y  hacia abajo para exponer toda la superficie bulbar • Si sospecha que hay un cuerpo extraño, de la vuelta el párpado superior y examine su interior. • Tenga en cuenta cualquier decoloración, enrojecimiento, secreción o lesiones. Tenga en cuenta cualquier deformidad del iris o lesión de córnea • Si sospecha de conjuntivitis, lávese las manos inmediatamente La conjuntivitis viral es altamente contagiosa.  Algunos ejemplos de Examen Ocular Movimiento extra ocular • Verifique los reflejos corneales, la asimetría sugiere una patología del músculo ocular • Verifique la mirada en las seis direcciones cardinales usando una cruz o un patrón en "H" • Compruebe la convergencia moviendo el dedo hacia el puente de la nariz del paciente. Otros • Verifique los campos visuales por confrontación con los suyos. • Verifique el fondo de ojo con fundoscopia. Mejor usar lámpara de hendidura y habitación a oscuras. • Verifique la integridad de la córnea y la cámara anterior con la lámpara de hendidura. El uso adicional de gotas oculares de fluoresceína ayudarán a la detección de la abrasión corneal. También es útil para detectar presencia de cuerpos extraños INDICADORES DE PROBLEMAS OCULARES POTENCIALMENTE GRAVES • Lesiones químicas en los ojos. • Lesiones en los ojos como resultado de un traumatismo. • Pérdida repentina de la visión. • Ojos rojos dolorosos. • Otros problemas oculares. Otros indicadores • Reducción significativa de la agudeza visual. • Pupilas asimétricas, ausentes o poco reactivas (incluyendo RAPD)

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