Estreñimiento

MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO

El estreñimiento es un trastorno común que se caracteriza por evacuaciones infrecuentes o difíciles, generalmente menos de tres veces por semana. Puede ir acompañado de dolor al defecar, sensación de evacuación incompleta y heces duras y secas.

Las causas del estreñimiento son variadas e incluyen factores dietéticos, cambios en el estilo de vida, condiciones médicas subyacentes y el uso de ciertos medicamentos.

Identificar la causa subyacente es crucial para proporcionar el tratamiento adecuado y mejorar la calidad de vida del paciente.

Patología	Síntomas y Signos Clínicos	Diagnóstico de Sospecha	Diagnóstico de Confirmación
Cambios en la dieta	Estreñimiento, heces duras, dolor abdominal, cambios recientes en la ingesta de fibra	Historia de cambios dietéticos, examen físico	Evaluación dietética, diario de alimentos
Cambios en el estilo de vida	Estreñimiento, disminución de la actividad física, cambios en la rutina diaria	Historia de cambios en la actividad física y rutina diaria	Historia clínica detallada, exclusión de otras causas
Cambios en el ambiente	Estreñimiento, cambios recientes en el entorno (viajes, mudanzas)	Historia de cambios ambientales recientes	Historia clínica detallada, exclusión de otras causas
Inmovilidad	Estreñimiento, disminución de la movilidad, dolor abdominal	Historia de inmovilidad prolongada, examen físico	Historia clínica, evaluación de la movilidad
Inducida por medicamentos	Estreñimiento, asociado con el inicio de un nuevo medicamento, sin otros síntomas infecciosos	Historia de uso de medicamentos, examen físico	Revisión de historial de medicamentos, prueba de discontinuación
Fisura anal	Dolor al defecar, heces con sangre, dolor anal intenso	Historia de dolor anal agudo, examen físico	Examen físico, anoscopia
Hemorroides	Dolor al defecar, sangrado rectal, prurito anal, masa perianal	Historia de síntomas anales, examen físico	Examen físico, anoscopia
Secundaria a baja ingesta de líquidos	Estreñimiento, heces duras, disminución de la ingesta de líquidos	Historia de baja ingesta de líquidos, examen físico	Evaluación de ingesta de líquidos, diario de líquidos
Hipotiroidismo	Estreñimiento, fatiga, aumento de peso, piel seca, bradicardia	Historia de síntomas de hipotiroidismo, examen físico	Pruebas de función tiroidea (TSH, T4 libre)
Tumor rectal	Estreñimiento, sangrado rectal, dolor abdominal, pérdida de peso, sensación de masa rectal	Historia de síntomas gastrointestinales, examen físico	Colonoscopia, biopsia, TC de abdomen
Carcinoma del colon	Estreñimiento, cambios en el hábito intestinal, sangrado rectal, pérdida de peso, anemia	Historia de síntomas gastrointestinales, examen físico	Colonoscopia, biopsia, TC de abdomen
Otras causas	Síntomas variables según la patología subyacente, estreñimiento persistente	Historia clínica detallada, examen físico	Pruebas específicas según la sospecha clínica