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Estreñimiento


MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO


El estreñimiento es un trastorno común que se caracteriza por evacuaciones infrecuentes o difíciles, generalmente menos de tres veces por semana. Puede ir acompañado de dolor al defecar, sensación de evacuación incompleta y heces duras y secas.


Las causas del estreñimiento son variadas e incluyen factores dietéticos, cambios en el estilo de vida, condiciones médicas subyacentes y el uso de ciertos medicamentos.


Identificar la causa subyacente es crucial para proporcionar el tratamiento adecuado y mejorar la calidad de vida del paciente.


Patología

Síntomas y Signos Clínicos

Diagnóstico de Sospecha

Diagnóstico de Confirmación

Cambios en la dieta

Estreñimiento, heces duras, dolor abdominal, cambios recientes en la ingesta de fibra

Historia de cambios dietéticos, examen físico

Evaluación dietética, diario de alimentos

Cambios en el estilo de vida

Estreñimiento, disminución de la actividad física, cambios en la rutina diaria

Historia de cambios en la actividad física y rutina diaria

Historia clínica detallada, exclusión de otras causas

Cambios en el ambiente

Estreñimiento, cambios recientes en el entorno (viajes, mudanzas)

Historia de cambios ambientales recientes

Historia clínica detallada, exclusión de otras causas

Inmovilidad

Estreñimiento, disminución de la movilidad, dolor abdominal

Historia de inmovilidad prolongada, examen físico

Historia clínica, evaluación de la movilidad

Inducida por medicamentos

Estreñimiento, asociado con el inicio de un nuevo medicamento, sin otros síntomas infecciosos

Historia de uso de medicamentos, examen físico

Revisión de historial de medicamentos, prueba de discontinuación

Fisura anal

Dolor al defecar, heces con sangre, dolor anal intenso

Historia de dolor anal agudo, examen físico

Examen físico, anoscopia

Hemorroides

Dolor al defecar, sangrado rectal, prurito anal, masa perianal

Historia de síntomas anales, examen físico

Examen físico, anoscopia

Secundaria a baja ingesta de líquidos

Estreñimiento, heces duras, disminución de la ingesta de líquidos

Historia de baja ingesta de líquidos, examen físico

Evaluación de ingesta de líquidos, diario de líquidos

Hipotiroidismo

Estreñimiento, fatiga, aumento de peso, piel seca, bradicardia

Historia de síntomas de hipotiroidismo, examen físico

Pruebas de función tiroidea (TSH, T4 libre)

Tumor rectal

Estreñimiento, sangrado rectal, dolor abdominal, pérdida de peso, sensación de masa rectal

Historia de síntomas gastrointestinales, examen físico

Colonoscopia, biopsia, TC de abdomen

Carcinoma del colon

Estreñimiento, cambios en el hábito intestinal, sangrado rectal, pérdida de peso, anemia

Historia de síntomas gastrointestinales, examen físico

Colonoscopia, biopsia, TC de abdomen

Otras causas

Síntomas variables según la patología subyacente, estreñimiento persistente

Historia clínica detallada, examen físico

Pruebas específicas según la sospecha clínica


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