16 dic 20242 Min. de lectura

EPOC reagudizado por infección

GUÍA ANTIBIÓTICA 2025-2029

Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente.

Categorías	Medicamento	Dosis	Duración	Notas
Primera línea	Amoxicilina-ácido clavulánico o Ceftriaxona o Cefotaxima + Macrólido (opcional)	Amoxicilina-ácido clavulánico: 1-2 gc/8 h IV; Ceftriaxona: 1-2 gc/24 h IV; Azitromicina: 500 mg/día IV	7-10 días	Indicado en exacerbaciones moderadas a graves.
Segunda linea	Levofloxacino o Moxifloxacino	Levofloxacino: 500 mg c/12 h IV; Moxifloxacino: 400 mg/día IV	7-10 días	Opción para resistencia previa o intolerancia a primera línea.
Tercera línea	Ciprofloxacino o Betalactámicos antipseudomónicos ± Aminoglucósido	Ciprofloxacino: 400 mg c/12 h IV; Cefepima: 2 gc/8 h IV; Tobramicina: 5-7 mg/kg/día IV	7-10 días	Indicados en infecciones graves o por Pseudomonas aeruginosa .
Alergia a la penicilina	Levofloxacino o Moxifloxacino o Macrólidos (Azitromicina o Claritromicina)	Según esquema IV o VO	7-10 días	Ajustar según sensibilidad bacteriana y patrón clínico.
Durante el embarazo	Amoxicilina, Cefalosporinas, Azitromicina	Según esquema y gravedad	Variable	Considerados seguros en embarazo; evitar fluoroquinolonas.

Notas adicionales:

Indicaciones para antibióticos: Los antibióticos están indicados en pacientes con esputo purulento, aumento del volumen del esputo y disnea significativa, especialmente en exacerbaciones moderadas a graves.
Duración del tratamiento: Generalmente, de 7-10 días. Ajustar según la evolución clínica del paciente y el antibiótico utilizado.
Infección por Pseudomonas aeruginosa : Realizar cultivos en pacientes con exacerbaciones frecuentes o antecedentes de colonización por Pseudomonas .
Terapia combinada en casos graves: Considere la combinación de un betalactámico antipseudomónico con un aminoglucósido en los primeros 3-5 días en infecciones graves.
Terapia complementaria: Además del tratamiento antibiótico, incluye broncodilatadores, corticosteroides y oxigenoterapia si está indicado.