Enfermedad Inflamatoria Pélvica

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029

Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente.

Categorías	Medicamento	Dosis	Duración	Notas
Primera línea de tratamiento	Ceftriaxona	1 g IV cada 24 horas	Hasta 24 h tras mejoría clínica, luego terapia oral hasta 14 días	Cubre Neisseria gonorrhoeae y bacterias gramnegativas [1][4].
	Doxiciclina	100 mg IV o VO cada 12 horas	14 días	Eficaz contra Chlamydia trachomatis; combinar con ceftriaxona y metronidazol [1][5].
	Metronidazol	500 mg IV o VO cada 12 horas	14 días	Añadido para cubrir anaerobios [1][4].
Segunda línea de tratamiento	Cefoxitina	2 g IV cada 6 horas	Hasta 24 h tras mejoría clínica, luego terapia oral hasta 14 días	Alternativa si ceftriaxona no está disponible [7].
	Doxiciclina	100 mg IV o VO cada 12 horas	14 días	En combinación con cefoxitina [7].
Tercera línea de tratamiento	Clindamicina	900 mg IV cada 8 horas	Hasta 24 h tras mejoría clínica, luego terapia oral hasta 14 días	Cubertura ampliada de anaerobios en infecciones graves [7][8].
	Gentamicina	Dosis de carga 2 mg/kg, mantenimiento 1,5 mg/kg cada 8 horas IV o IM	Variable según caso	Para infecciones severas y sospecha de resistencia [7][8].
Alergia a penicilina	Levofloxacino	500 mg VO cada 24 horas	14 días	Alternativa en casos de alergia grave a betalactámicos [8].
	Metronidazol	500 mg VO cada 12 horas	14 días	Complementa la cobertura contra anaerobios [8].
Durante el embarazo	Ceftriaxona	1 g IV cada 24 horas	Variable según caso	Seguro en embarazo; monitorizar respuesta clínica [7].
	Azitromicina	500 mg IV una vez al día durante 1-2 días	Variable según caso	Alternativa segura durante el embarazo [7].

Notas Adicionales:

• Duración del tratamiento: Continuar tratamiento IV hasta 24 horas después de la mejoría clínica; luego cambiar a terapia oral para completar 14 días [5].

• Es esencial realizar un seguimiento estrecho para evaluar la resolución de los síntomas y prevenir complicaciones.

• Considerar el tratamiento de parejas sexuales recientes para prevenir reinfecciones [6].

• En infecciones graves o con abscesos tuboováricos, ajustar la terapia según respuesta clínica y considerar intervenciones quirúrgicas si es necesario [8].

  
  

Referencias:

[1] https://sego.es/documentos/progresos/v63-2020/n6/01%20Protocolo%20aragones%20de%20enfermedad%20inflamatoria%20pelvica.pf

[2] https://www.redalyc.org/pdf/3234/323428186005.pdf

[3] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/penicillin-allergy/symptoms-causes/syc-20376222

[4] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/pelvic-inflammatory-disease/diagnosis-treatment/drc-20352600

[5] https://www.fasgo.org.ar/images/Guia_Europea_para_el_Tratamiento_de_la_EPI.pdf

[6] https://www.msdmanuals.com/es/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/vaginitis-cervicitis-y-enfermedad-inflamatoria-p%C3%A9lvica/enfermedad-pelviana-inflamatoria

[7] https://www.msdmanuals.com/es/professional/multimedia/table/reg%C3%ADmenes-terap%C3%A9uticos-para-la-enfermedad-inflamatoria-pelviana

[8] https://www.cuidamosdelamujer.es/es/profesionales/protocolos.ficheros/782113-PROTOCOLO%20EIP%20Oficial.pdf