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Foto del escritorEmergenciasUNO
16 dic 20242 Min. de lectura

Enfermedad crónica de las vías respiratorias

GUÍA ANTIBIÓTICA 2025-2029



Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente.


Categorías

Medicamento

Dosis

Duración

Notas

Primera línea

Ceftriaxona o Cefotaxima + Azitromicina o Claritromicina

Ceftriaxona: 1-2 gc/24 h IV; Azitromicina: 500 mg/día VO o IV

5-7 días

Cobertura empírica inicial; adecuado en exacerbaciones graves con esputo purulento.

Segunda linea

Amoxicilina-ácido clavulánico

1 g/125 mg c/8 h VO o IV

5-7 días

Uso preferido en infecciones moderadas o con H. influenzae .

Tercera línea

Levofloxacino o Moxifloxacino

Levofloxacino: 750 mg c/24 h VO o IV

5-7 días

Amplia cobertura; indicado en infecciones graves o resistencia previa.

Alergia a la penicilina

Azitromicina o Claritromicina, Clindamicina

Según esquema y gravedad

5-7 días

Alternativas seguras en alergias graves; monitorizar resistencia local.

Durante el embarazo

Amoxicilina, Cefalosporinas, Clindamicina, Azitromicina

Según esquema clínico y gravedad

Variable

Considerados seguros en embarazo; evitar fluoroquinolonas.


Notas adicionales:


  1. Indicaciones para antibióticos: Los antibióticos están indicados en exacerbaciones graves de la EPOC, especialmente en presencia de esputo purulento, aumento del volumen de la esputo o disnea significativa.

  2. Elección según resistencia local: Ajustar el tratamiento basado en los patrones locales de resistencia bacteriana y los resultados de cultivos, si están disponibles.

  3. Duración del tratamiento: En la mayoría de los casos, el tratamiento debe durar entre 5 y 7 días; puede extenderse a 10 días en casos graves o con complicaciones.

  4. Monitoreo clínico: Evaluar la respuesta clínica y ajustar la terapia según sea necesario. Considere la desescalada de antibióticos cuando sea posible para minimizar la resistencia.

  5. Uso de macrólidos en alergia: Los macrólidos son seguros y efectivos en pacientes con alergias a la penicilina, pero su uso prolongado debe monitorearse por el riesgo de resistencias.


Referencias


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