Endocarditis infecciosa Tratamiento empírico

EmergenciasUNO
18 dic 2024
2 Min. de lectura

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029

Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente.

Categorías	Medicamento	Dosis	Duración	Notas
Primera línea	Ampicilina (IV) + Cloxacilina (IV) + Gentamicina (IV)	2 g/4 h + 2 g/4 h + 3 mg/kg/día	Variable según respuesta	Cubrir tanto estreptococos como estafilococos y enterococos.
Segunda línea	Daptomicina (IV) o Vancomicina (IV) + Gentamicina (IV)	10-12 mg/kg/24 h o 15-20 mg/kg/8-12 h + 3 mg/kg/día	Variable según respuesta	Opciones para alergias graves a betalactámicos o sospecha de resistencia.
Tercera línea	Daptomicina (IV) o Vancomicina (IV) + Imipenem/Meropenem (IV) + Rifampicina (IV)	10-12 mg/kg/24 h o 15 mg/kg/12 h + 1 g/8 h + 600 mg/8 h	Variable según respuesta	Considerar en infecciones complicadas o resistentes.
Alergia a penicilina	Vancomicina (IV) + Gentamicina (IV)	15-20 mg/kg/8-12 h + 3 mg/kg/día	Variable según respuesta	Alternativa estándar en alergia grave a betalactámicos.
	Daptomicina (IV)	10-12 mg/kg/24 h	Variable según respuesta	Monoterapia efectiva en algunos casos de alergia severa.
Embarazo	Ampicilina (IV)	Según microorganismo	Variable según respuesta	Primera opción en embarazo.
	Cefalosporinas	Según microorganismo	Variable según respuesta	Alternativa segura en embarazo.

Notas Adicionales:

Hemocultivos: Se deben obtener al menos tres series de hemocultivos antes de iniciar el tratamiento empírico.
Monitorización: Es fundamental realizar ajustes basados en la identificación del microorganismo causante y su sensibilidad antimicrobiana.
Precauciones durante el embarazo: Evitar el uso de tetraciclinas y fluoroquinolonas.
Consultas especializadas: Involucrar a un equipo multidisciplinar (infectología, cardiología, microbiología) para el manejo de casos complicados.