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Edema Agudo Pulmonar Cardiogénico

MANUAL DE EMERGENCIAS 80 /20



El edema agudo pulmonar cardiogénico (EAPC) representa una manifestación clínica de insuficiencia cardíaca aguda, caracterizada por la acumulación anormal de líquido en los espacios alveolares y el intersticio pulmonar, secundaria a una elevada presión hidrostática capilar pulmonar.


1. Definición: El EAPC se define como una condición patológica en la cual se produce una acumulación rápida de líquido en los pulmones debido a una disfunción cardíaca. La insuficiencia del ventrículo izquierdo para expulsar adecuadamente la sangre resulta en un aumento de la presión en las venas pulmonares, lo que conduce a la transudación de líquido hacia el espacio intersticial y alveolar pulmonar.


2. Causas: Las causas del EAPC se pueden clasificar en factores que llevan a una sobrecarga de volumen, a una disfunción sistólica o a una disfunción diastólica del ventrículo izquierdo.


Entre las más comunes se incluyen: la enfermedad coronaria, la hipertensión arterial no controlada, las arritmias cardíacas, la valvulopatía mitral y aórtica, y el miocardio dañado por infartos previos.


Factores de riesgo adicionales pueden incluir la edad avanzada, diabetes mellitus, y la presencia de enfermedad renal crónica.


3. Manejo en el Departamento de Emergencias: El enfoque inicial en el manejo del EAPC en el departamento de emergencias se centra en la estabilización del paciente y la reducción de la congestión pulmonar.


Las medidas terapéuticas incluyen:

  • Oxigenoterapia: Para mejorar la hipoxemia. La administración de oxígeno a altas concentraciones es crucial en la fase inicial.

  • Nitroglicerina: Para reducir la precarga y la poscarga, mejorando así la función ventricular.

  • Diuréticos: Como la furosemida, se utilizan para reducir el volumen de líquido circulante, disminuyendo la presión venosa pulmonar.

  • Manejo de la presión arterial: En casos de hipertensión asociada, es fundamental controlar la presión arterial con medicamentos antihipertensivos.

  • Soporte ventilatorio: La ventilación mecánica no invasiva (VMNI) o la intubación orotraqueal pueden ser necesarias para pacientes con insuficiencia respiratoria aguda.

4. Oximetría de Pulso: La oximetría de pulso se ha convertido en una herramienta indispensable en el diagnóstico y monitoreo del EAPC. Este método no invasivo permite una estimación rápida de la saturación de oxígeno en la sangre, lo que es esencial para la evaluación de la gravedad de la hipoxemia y la eficacia de las intervenciones de oxigenoterapia. La monitorización continua mediante oximetría de pulso facilita ajustes oportunos en el manejo del soporte respiratorio.



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