Dolor torácico

MANUAL DE EMERGENCIAS

Siempre tome en serio el dolor en el pecho. Puede reflejar una enfermedad potencialmente mortal. Triaje a los pacientes con dolor torácico como "urgente" y asegúrese de que sean atendidos en unos minutos.

Es comprensible que la cardiopatía isquémica sea el primer diagnóstico que se le viene a la mente a personas de mediana edad o de edad avanzada, pero el dolor de pecho puede tener una variedad de otros procesos de enfermedades, muchos de los cuales también son potencialmente mortales .

Causas de Dolor torácico

Comunes:

1. Musculoesquelético ( osteocondritis)

2. Síndrome Coronario Agudo *

3. neumotorax *

4. Esofagitis

5. neumonía

6. Tromboembolismo Pulmonar *

7. Origen incierto
   

[* Con una evolución potencialmente mortal de forma rápida]

Menos comunes:

1. Disección aórtica *

2. Colecistitis

3. Herpes zoster

4. Ruptura esofágica *

5. Pancreatitis *

6. Collapso vertebral ( fractura vertebral )

7. Tabes Dorsalis ( muy rara )

Llegar a la conclusión correcta requiere una interpretación precisa de la historia, el examen y las investigaciones, teniendo en cuenta los patrones reconocidos de presentación de enfermedades.

Historia

Caracterizar el dolor:

• Sitio (por ejemplo, central, bilateral o unilateral).

• Gravedad.

• Tiempo de inicio y duración.

• Carácter (por ejemplo, "apuñalamiento", "apretado / agarre" o "sordo / dolorido").

• Radiación (p. Ej., Brazos y cuello en la isquemia miocárdica).

• Factores precipitantes y de alivio (por ejemplo, ejercicio / descanso / pulverización GTN).

• Dolores similares anteriores.

Infórmese sobre los síntomas asociados: disnea, náuseas y vómitos, sudoración, tos, hemoptisis, palpitaciones, mareos, pérdida del conocimiento.

Documente el historial médico, el historial de drogas y las alergias. Las notas antiguas y los ECG antiguos son invaluables: solicítelos en una etapa temprana.

Considere rápidamente contactar a los cardiólogos si es probable el síndrome coronario agudo (SCA).

Examen y reanimación

Evaluar las vías respiratorias, la respiración, la circulación (ABC) y resucitar (O2, acceso venoso, analgesia IV) según corresponda. Escuche ambos campos pulmonares y verifique si hay neumotórax a tensión e insuficiencia ventricular izquierda (FVI) grave. Examen completo completo.

Investigaciones

Estos dependen de la presentación y el diagnóstico probable, pero generalmente se requieren un ECG y CXR. Recuerde que estos pueden ser inicialmente normales en MI ( Myocardial Infarction), PE ( Pulmonary Embolism ) y disección aórtica.

Asegúrese de que todos los pacientes se encuentra conectados a un monitor cardíaco en un área donde un desfibrilador esté fácilmente disponible.