Dolor agudo en el pecho, que empeora con la respiración o el movimiento.

MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO

El dolor torácico agudo que empeora con la respiración o el movimiento es un síntoma que requiere evaluación inmediata debido a su potencial gravedad. Este tipo de dolor puede ser indicativo de afecciones que comprometen tanto estructuras cardíacas como no cardíacas. La localización, naturaleza y factores desencadenantes del dolor son clave para orientar el diagnóstico.

Patología	Síntomas y Signos Clínicos	Diagnóstico de Sospecha	Diagnóstico de Confirmación
Infarto agudo de miocardio	Dolor torácico intenso, opresivo, que puede irradiarse al brazo izquierdo, cuello, mandíbula o espalda. A menudo acompaña de sudoración, náuseas, fatiga.	Dolor torácico con características típicas y factores de riesgo presentes.	Elevación de troponinas cardíacas y cambios en el ECG.
Pericarditis	Dolor agudo y punzante en el centro del pecho que mejora al inclinarse hacia adelante. Puede ir acompañado de fiebre y síntomas de infección.	Dolor torácico agudo que mejora al inclinarse hacia adelante.	ECG con elevación difusa del segmento ST, ecocardiograma.
Embolia pulmonar	Dolor torácico súbito, agudo, especialmente al respirar profundamente, acompañado de disnea, a veces hemoptisis.	Dolor torácico con disnea y factores de riesgo para tromboembolismo.	TC de tórax con angiografía que muestra trombo arterial.
Neumotórax	Dolor torácico súbito y severo con disminución del movimiento torácico del lado afectado, disnea.	Historia de trauma o espontáneo con sintomatología aguda.	Radiografía de tórax mostrando colapso pulmonar.
Pleuritis	Dolor torácico que empeora con la respiración o la tos, a menudo agudo y localizado en el área afectada.	Dolor torácico asociado a movimientos respiratorios.	Radiografía de tórax, a veces ecografía torácica.
Disfunción de la pared torácica (síndrome de Tietze)	Dolor en el pecho localizado a menudo alrededor del esternón, puede ser palpable como una hinchazón tierna.	Dolor localizado en las articulaciones costosternales con hinchazón.	Exclusión de otras causas, respuesta a los antiinflamatorios.