MANUAL DE EMERGENCIAS 80/20
Historia Clínica
Historia de la Queja Actual
Inicio: Cuándo y cómo comenzó el dolor.
Localización: Dónde se localiza el dolor en el abdomen.
Características: Naturaleza del dolor (agudo, sordo, punzante).
Irradiación: Si el dolor se irradia a otras áreas.
Severidad: Intensidad del dolor en una escala de 0 a 10.
Duración: Cuánto tiempo ha estado presente el dolor.
Factores de alivio o exacerbación: Qué mejora o empeora el dolor.
Síntomas asociados: Presencia de náuseas, vómitos, fiebre, diarrea, etc.
Antecedentes Médicos
Enfermedades previas: Enfermedades crónicas o condiciones que el paciente ha tenido.
Cirugías previas: Intervenciones quirúrgicas anteriores, especialmente en el abdomen.
Hospitalizaciones previas: Causas y resultados de hospitalizaciones anteriores.
Antecedentes Farmacológicos
Medicamentos actuales: Medicación que el paciente está tomando actualmente.
Alergias: Alergias conocidas a medicamentos.
Historia Social e Historia Familiar
Hábitos: Consumo de alcohol, tabaco, drogas.
Dieta: Patrones alimenticios recientes.
Historia familiar: Enfermedades relevantes en la familia, especialmente aquellas que pueden presentar predisposición genética.
Examen Clínico
Observaciones Generales
Aspecto general: Estado general de salud y bienestar.
Signos vitales: Presión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, temperatura.
Vía Aérea
Permeabilidad: Asegurar que la vía aérea esté libre y no haya obstrucciones.
Respiración
Patrón respiratorio: Observar si hay dificultad respiratoria o alteraciones en el patrón de respiración.
Auscultación pulmonar: Escuchar los pulmones en busca de ruidos anormales.
Circulación
Pulsos periféricos: Evaluar la circulación periférica y la presencia de pulsos.
Color de la piel: Observar por cianosis, palidez o ictericia.
Sistema Nervioso
Nivel de conciencia: Evaluar el estado de alerta y orientación.
Signos meníngeos: Buscar rigidez de nuca y otros signos de irritación meníngea en casos sospechosos.
Exposición del Paciente
Inspección del abdomen: Buscar distensión, cicatrices o masas.
Palpación: Identificar áreas de sensibilidad, masas o distensión.
Percusión: Detectar ascitis o masas.
Auscultación: Escuchar los ruidos intestinales.
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