MANUAL DE EMERGENCIAS 80/20
La evaluación de un paciente envenenado en una situación de emergencia es crucial y debe realizarse de manera rápida y sistemática. Aquí hay una guía general que aborda diferentes aspectos del diagnóstico en casos de envenenamiento:
1. Evaluación Inicial:
- Escena: Asegúrate de que la escena sea segura para ti y para el paciente antes de acercarte.
- Evaluación de la vía aérea, respiración y circulación (ABC): Prioriza la estabilidad de las funciones vitales.
- Colocación de una línea intravenosa (IV): Establece acceso IV para administrar medicamentos y fluidos.
2. Historia Clínica:
- Antecedentes: Obtén información sobre la sustancia ingerida, la cantidad y el momento del envenenamiento.
- Historia médica: Busca antecedentes médicos preexistentes que puedan influir en el tratamiento.
3. Examen Físico:
- Conducta y nivel de conciencia: Evalúa la agitación, somnolencia o alteración del nivel de conciencia.
- Pupilas: Observa el tamaño y la reactividad de las pupilas.
- Temperatura: La hipertermia o la hipotermia pueden ser signos de intoxicación.
4. Toxidromes:
- Identifica signos y síntomas característicos de toxidromes asociados con ciertos grupos de sustancias. Algunos ejemplos incluyen:
- Anticolinérgico: Sequedad en mucosas, midriasis, taquicardia.
- Colinérgico: Salivación excesiva, lagrimeo, broncoconstricción.
- Opiáceo: Depresión respiratoria, pupilas contraídas, somnolencia extrema.
- Simpaticomimético: Hipertensión, taquicardia, agitación.
5. Monitorización Continua:
- Signos vitales: Controla frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, presión arterial y temperatura regularmente.
- Electrocardiograma (ECG): Para monitorear la actividad eléctrica del corazón.
6. Laboratorio e Investigaciones:
- Análisis de sangre: Realiza pruebas de función hepática, renal y electrolitos.
- Gasometría arterial: Evalúa la acidosis o alcalosis metabólica.
- Pruebas específicas: Si se sospecha una sustancia particular, realiza análisis específicos para esa sustancia.
7. Descontaminación:
- Descontaminación gastrointestinal: Considera el uso de carbón activado si el paciente llega rápidamente después de la ingestión.
- Descontaminación dérmica: Retira la ropa contaminada y lava la piel.
8. Tratamiento:
- Antídotos: Administra antídotos específicos si están disponibles y son apropiados.
- Soporte sintomático: Trata los síntomas específicos y brinda soporte de órganos según sea necesario.
9. Consulta a un Centro de Toxicología:
- Contacta a un experto: Llama a un centro de toxicología para obtener orientación adicional sobre el manejo del caso.
Comments