top of page

ASPIRACIÓN DE LA RODILLA

El conocimiento de la anatomía de la rodilla es esencial. INDICACIONES • como Diagnóstico: o se debe aspirar una articulación caliente, aguda, de origen incierto (antes de comenzar cualquier antimicrobiano) o a menudo utilizado para el diagnóstico de patologías articulares crónicas y subagudas • como Tratamiento: o aspiración recurrente en el tratamiento de la artritis séptica o aspiración de efusiones tensas por cualquier causa o antes de la inyección terapéutica de corticosteroides intraarticulares CONTRAINDICACIONES • No hay contraindicaciones absolutas para la aspiración articular. • Precaución en: o pacientes con trastorno de coagulación / tomar anticoagulantes. o pacientes con prótesis articular (discutir con el cirujano ortopédico) • Evite pasar la aguja a través de una lesión cutánea (p. Ej., Psoriasis), ya que esto puede producir una artritis séptica. EQUIPO Ver imágenes • Paquete de vendaje estéril • Guantes • Antiséptico para la piel • Jeringas de 20, 10 y 2 ml, agujas verdes y naranjas • Lidocaína 1% simple BOTELLAS DE MUESTRAS • Botellas de hemocultivo: para cultivo aeróbico y anaeróbico de líquido sinovial • 2 recipientes universales estériles simples: o 1 para tinción de Gram o 1 para cristales • Tubo de heparina: para el recuento de glóbulos blancos PROCEDIMIENTO Ver Video del Procedimiento Consentimiento • Explicar el procedimiento y tranquilizar al paciente. • Obtener y registrar el consentimiento. Posición del paciente y sitio de inserción. • Pídale al paciente que se acueste en posición supina. • Asegúrese de que los músculos alrededor de la articulación estén relajados para minimizar cualquier molestia causada por el procedimiento. o Poner una almohada debajo de la rodilla puede ayudar a relajarla • Identificar los márgenes de la articulación de la rodilla y la rótula. • Marque un punto (p. Ej., Con la uña ) de 1 cm de profundidad a la mitad del aspecto medial de la rótula Imágenes del punto de abordaje Técnica aséptica y pre medicación. • Lávese las manos, póngase guantes, prepare la piel alrededor de la rodilla. • Infiltrar la piel con lidocaína al 1% con una aguja naranja ( aguja de insulina) Toma de muestras • Utilizando la técnica sin contacto, inserte una aguja verde con una jeringa de 10 o 20 ml horizontalmente en punto previamente marcado en el espacio entre la rótula y el fémur y ligeramente hacia arriba de la bolsa suprapatelar.  o Si solo hay un pequeño derrame, puede ayudar desplazar la rótula medialmente para aumentar la brecha entre la rótula y el fémur. • Aspire mientras avanza la aguja y deje de avanzar si se aspira líquido sinovial (veremos llenarse la jeringuilla de un líquido amarillento o hemático). o Una vez fluido comienza a aparecer, se puede 'ordeñar' presionando con una mano sobre la bolsa suprapatelar  • Una vez que la jeringa esté llena, separe la aguja, dejando la aguja en la articulación. Vacíe la jeringa en las botellas muestras. • Vuelva a colocar la jeringa en la aguja y vuelva a aspirar.  o Aspirar hasta que no salga líquido. • Cuando se complete la aspiración, retire la aguja. • Una tirita adhesiva o un apósito de microporos para la piel es suficiente Documentación • Documente el proceso en sus notas.  • Tenga cuidado de documentar la articulación exacta aspirada, el volumen, apariencia macroscópica ('pus franco', 'fluido turbio de color pajizo', 'sangre franca', 'sangre-líquido sinovial teñido ', etc.) y viscosidad (' viscosa 'o' delgada ') del líquido. • Documente si ocurrió algún efecto adverso, como que el paciente se desmayara. Muestras • Envíe líquido sinovial en una botella de hemocultivo y un recipiente universal estéril simple a Microbiología o solicitar tinción de Gram urgente • Envíe líquido sinovial en el tubo de heparina y el segundo recipiente universal estéril simple a laboratorio de reumatología.

¿Deseas ampliar la información?

Suscríbete a emergencias.org.es para seguir leyendo esta entrada exclusiva.

2 visualizaciones0 comentarios

Comentarios

No se pudieron cargar los comentarios
Parece que hubo un problema técnico. Intenta volver a conectarte o actualiza la página.
bottom of page