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Asma aguda: evaluación

Actualizado: 19 mar


MANUAL DE EMERGENCIAS



Las pautas reflejan la continua preocupación por las muertes por asma.


Los pacientes con asma severa y uno o más factores psicosociales adversos (enfermedad psiquiátrica, abuso de alcohol o drogas, desempleo) tienen una alta mortalidad.


Mida la velocidad máxima de flujo espiratorio y compárela con la esperada (ver Fig.).

· El flujo máximo actúa como una herramienta de clasificación inmediata: recuerde que los pacientes con asma potencialmente mortal pueden estar demasiado disneicos para hacer esto.


Realice una evaluación inicial de la gravedad del asma aguda basándose en una combinación de:


  • Características clínicas

  • Medición de flujo máximo

  • Oximetría de pulso


Exacerbación moderada del asma


  • Aumento de los síntomas.

  • Flujo máximo 50–75% del mejor o pronosticado.

  • No hay características de asma severa aguda (abajo).


Asma severa aguda


Cualquiera 1 de:


  • Incapacidad para completar oraciones en 1 respiración.

  • Frecuencia respiratoria ≥25 / min.

  • Frecuencia cardíaca ≥110 / min.

  • Flujo máximo 33–50% del mejor o pronosticado.


Asma potencialmente mortal


Un paciente con Asma grave con 1 de:


  • Cianosis.

  • Agotamiento, confusión, coma.

  • Esfuerzo respiratorio débil.

  • SpO2 <92%.

  • Silencio a la auscultación pulmonar.

  • Bradicardia, arritmia, hipotensión.

  • pO2 <8kPa.

  • pCO2 normal (4.6–6.0kPa).

  • Flujo máximo <33% mejor o predicho.


Asma casi fatal


  • Aumento de la pCO2

  • y / o requiere ventilación mecánica con un aumento de las presiones de inflado


Otras investigaciones


Obtenga Gasometría Arterial


  • si SpO2 <92% o si hay otras características del asma que amenazan la vida.


Obtenga una Radiografía de Tórax (mientras realiza el tratamiento) si hay:


  • Sospecha de neumomediastino o neumotórax.

  • Sospecha de neumonía.

  • Asma potencialmente mortal.

  • Falta de respuesta al tratamiento.

  • Necesita Ventilación mecánica.


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