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Aborto espontáneo.

Actualizado: 15 mar


MANUAL DE EMERGENCIAS



Etiología del Aborto


Las madres pueden sentirse culpables, pero las causas están más allá de su control.

Los factores de riesgo incluyen:


  • Anomalías cromosómicas (> 50%)

  • Primer embarazo, enfermedad materna

  • Edad mayor de 30 años

  • Anormalidades uterinas

  • Incompetencia cervical

  • Factores inmunológicos

  • Traumatismos.

  • Medicamentos (especialmente isotretinoína)


Manejo de la Amenza de Aborto


  • Establezca la Edad Gestacional.

  • Piense: ¿Se trata de un embarazo ectópico roto?

  • El sangrado vaginal en el aborto espontáneo varía de leve a grave.

  • El sangrado severo con hipovolemia puede derivar en un aborto inevitable.

  • El dolor abdominal se asocia con una menor probabilidad de supervivencia fetal.

  • Cualquier dolor con amenaza de aborto tiende a ser leve y con calambres.

  • El dolor intenso y el sangrado con hipotensión y bradicardia implican "shock cervical", donde los productos de la concepción están atrapados en el orificio cervical.

  • El dolor a la palpación abdominal o cervical sugiere un diagnóstico alternativo:

    • Embarazo ectópico

    • Aborto séptico.


El examen vaginal proporciona otras pistas importantes:


  • Busque dilatación cervical, recuerde que el orificio externo de una multigravida permitiría la entrada de la yema del dedo

  • Busque productos en el orificio.

Investigación.


  • Reanime si es necesario.

  • Si esto ocurre solicite Pruebas Cruzadas de inmediato.

  • La Ecografía puede excluir el embarazo ectópico e indicar la viabilidad fetal.

  • Las pruebas de embarazo en orina permanecen positivas por varios días después de la muerte fetal.

  • Solicite B-HCG en suero.

  • Verifique el Rh


Tratamiento.


Desafortunadamente, ninguna intervención parece alterar la supervivencia fetal en la amenaza de aborto.

  1. Resucite si siente dolor o hemorragia significativos. 1.1 Refiera la paciente a Obstetricia con urgencia.

  2. Si hay shock cervical, retire los productos de la concepción del orificio cervical con unas pinzas de esponja.

  3. Si el sangrado severo continúa, administre 500 mcg de Ergometrina IM.

  4. Los pacientes con sangrado leve, sin dolor abdominal y un cérvix uterino cerrado se diagnosticarán cómo amenaza de aborto. 4.1 Pueden ser dados de alta después de la revisión de Ecográfica y discusión del caso con Ginecología.

  5. Proporcione Inmunoglobulina anti-D 250u IM si Rh negativo y no es inmune.


Consejos y apoyo para dar a la paciente que sufre un Aborto Espontáneo:


  • Tranquilice a la paciente

  • Enfatice que no es su culpa

  • Aconseje el reposo en cama y la abstinencia de las relaciones sexuales hasta el seguimiento ginecológico en 48 horas.

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