Úlceras por Presión

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA

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¿Qué son las úlceras por presión?

Las úlceras por presión (también conocidas como escaras, llagas por decúbito o lesiones por presión) son áreas de daño en la piel y en los tejidos subyacentes causadas por una presión continua o fricción constante. Este tipo de lesión puede desarrollarse rápidamente, especialmente en personas con movilidad reducida, como quienes permanecen en cama o silla de ruedas por períodos prolongados.

Las zonas más propensas son aquellas donde la piel cubre prominencias óseas, como los talones, codos, parte posterior de la cabeza y el coxis. Si no se tratan, estas lesiones pueden agravar y provocar la muerte del tejido afectado.

Grados de las úlceras por presión

Las úlceras por presión se clasifican en cuatro grados según su gravedad:

Grado	Descripción
I	Cambio de color en la piel (rojo, azul, púrpura o negro), sin pérdida de tejido.
II	Pérdida parcial de piel, afecta las capas superficiales.
III	Daño o necrosis (muerte del tejido), limitado a la piel.
IV	Daño grave con necrosis que alcanza estructuras profundas como tendones, articulaciones o huesos.

Complicaciones de las úlceras por presión

Si no se tratan, pueden derivar en complicaciones serias como:

• Sepsis (infección generalizada en la sangre)

  
  

• Celulitis (inflamación dolorosa de tejidos)

  
  

• Infección de huesos y articulaciones

  
  

• Abscesos (acumulación de pus)

  
  

• Cáncer de piel (carcinoma de células escamosas)

  
  

Factores de riesgo

Las siguientes condiciones aumentan el riesgo de desarrollar una úlcera por presión:

• Inmovilidad o parálisis (por ejemplo, tras un ACV o lesión cerebral grave)

  
  

• Permanecer acostado o sentado durante mucho tiempo

  
  

• Alteración de la sensibilidad o del dolor (personas con diabetes o daño nervioso)

  
  

• Incontinencia urinaria o fecal, que irrita la piel

  
  

• Desnutrición o bajo consumo de líquidos, que debilita la piel

  
  

• Obesidad, que añade presión adicional a ciertas áreas

  
  

• Trastornos circulatorios, que reducen el flujo sanguíneo a la piel

  
  

• Tabaquismo, que limita la circulación y retrasa la cicatrización

  
  

Zonas comunes donde aparecen úlceras

En personas en silla de ruedas:

• Coxis o glúteos

  
  

• Omóplatos, columna

  
  

• Parte posterior de brazos o piernas

  
  

En personas encamadas:

• Parte posterior o laterales de la cabeza

  
  

• Orejas

  
  

• Hombros u omóplatos

  
  

• Caderas

  
  

• Zona lumbar o coxis

  
  

• Rodillas (parte posterior o lateral)

  
  

• Talones, tobillos y dedos del pie

  
  

Prevención de las úlceras por presión

Si está confinado a una cama o silla, debe adoptar medidas de prevención que incluyan:

• Cambios frecuentes de posición

  
  

• Higiene adecuada y cuidado diario de la piel

  
  

• Alimentación equilibrada

  
  

• Uso de superficies especiales que alivian la presión (colchones, cojines de silla)

  
  

Dispositivos tecnológicos

Existen tecnologías que ayudan a monitorear el riesgo, como:

• Alfombrillas sensibles a la presión colocadas en camas o sillas

  
  

• Dispositivos que miden humedad de la piel, movimiento corporal y presión

  
  

Cambios de posición

• Si usa silla de ruedas: cambie de posición cada 15 minutos

  
  

• Si permanece en cama: cambios cada 2 horas durante el día y noche

  
  

• Evite apoyar directamente las caderas

  
  

• Use almohadas como barrera entre la piel y la superficie de apoyo

  
  

• Eleve la cabecera de la cama a no más de 30° (o el ángulo más bajo que su condición permita)

  
  

• Si se acuesta de lado, use un ángulo de 30° para reducir presión directa sobre las caderas

  
  

Cuidado diario de la piel

• Revise la piel al menos una vez al día buscando enrojecimiento o cambios de color

  
  

• Mantenga la piel en un nivel adecuado de humedad

  
  

• Use cremas humectantes sin perfume

  
  

• Evite masajear zonas óseas, ya que la piel es frágil

  
  

Alimentación y estilo de vida

• Siga una dieta nutritiva y balanceada: proteínas, grasas, carbohidratos y suficiente agua

  
  

• Consulte al médico si necesita suplementos nutricionales (zinc, antioxidantes, vitaminas)

  
  

• Mantenga un peso saludable: tanto bajo peso como sobrepeso aumentan el riesgo

  
  

• Mejore la higiene corporal diaria

  
  

• Manténgase activo, si la condición lo permite

  
  

• Deje de fumar, ya que el tabaco perjudica la circulación y cicatrización

  
  

Signos de advertencia

Realice chequeos diarios de la piel y preste atención a:

• Zonas rojas, moradas o azuladas, especialmente sobre huesos

  
  

• Piel hinchada, caliente, agrietada o con callos

  
  

• Arrugas marcadas o cambios en la textura

  
  

Tratamiento de las úlceras por presión

El tratamiento depende de la gravedad de la lesión. Puede incluir:

• Cambios de posición frecuentes

  
  

• Colchones y camas especiales

  
  

• Cuidado nutricional

  
  

• Apósitos que mantienen húmeda la lesión y seca la piel alrededor

  
  

• Limpieza con soluciones adecuadas según el estadio de la úlcera

  
  

• Aplicación de medicamentos o antibióticos locales en caso de infección

  
  

• Desbridamiento quirúrgico (eliminación de tejido muerto)

  
  

• Cirugías para cerrar la herida, con injertos si es necesario

  
  

• Mantener hábitos saludables como parte de la recuperación

No existe una única cura o apósito superior. El tratamiento debe ser adaptado a cada caso.

¿Dónde obtener ayuda?

• Su médico de cabecera o pediatra

  
  

• Enfermeros especializados en cuidado de heridas

  
  

• Terapeutas ocupacionales y fisioterapeutas

  
  

• Centros de salud comunitarios

  
  

• Farmacias y ortopedias especializadas

  
  

Puntos clave a recordar

• Las úlceras por presión pueden prevenirse con cambios de posición, buena higiene y alimentación adecuada

  
  

• Las zonas más vulnerables son las que están sobre huesos

  
  

• Revise la piel a diario, sobre todo en personas inmóviles

  
  

• Consulte al médico ante cualquier signo de lesión o si no mejora en 24 horas

  
  

• El tratamiento puede incluir apósitos, cambios posturales, nutrición, medicamentos o cirugía