MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Las úlceras cutáneas son lesiones abiertas que afectan las capas de la piel y, en ocasiones, tejidos subyacentes. Generalmente, son el resultado de una interrupción en la circulación sanguínea, la presión prolongada sobre una zona o una infección crónica.
Estas lesiones pueden variar en tamaño, profundidad y gravedad, y a menudo están asociadas con dolor, inflamación, y en algunos casos, secreción. Las úlceras cutáneas son una complicación común en pacientes con movilidad reducida, enfermedades vasculares o problemas de cicatrización.
Patología | Síntomas y Signos Clínicos | Diagnóstico de Sospecha | Diagnóstico de Confirmación |
|---|---|---|---|
Úlceras por presión | Lesiones en prominencias óseas, piel enrojecida o necrosada, dolor, secreción. | Historia de inmovilidad o encamamiento prolongado. Examen físico. | Confirmación con examen físico y estadificación de la úlcera. |
Úlcera venosa | Lesión en la parte interna del tobillo, dolor moderado, edema crónico. | Historia de insuficiencia venosa crónica. Examen físico. | Confirmación con eco Doppler venoso. |
Úlcera arterial | Lesiones dolorosas en áreas distales (dedos, talones), piel fría, pulso disminuido. | Historia de enfermedad arterial periférica. Examen físico. | Confirmación con eco Doppler arterial y arteriografía. |
Úlcera diabética | Lesiones indoloras en los pies, piel seca, necrosis, signos de neuropatía periférica. | Historia de diabetes mellitus, mal control glucémico. Examen físico. | Confirmación con cultivo, radiografía para descartar osteomielitis. |
Pioderma gangrenoso | Lesión dolorosa que comienza como una pústula y se ulcera rápidamente, bordes irregulares. | Historia de enfermedad inflamatoria intestinal o artritis. Examen físico. | Confirmación con biopsia cutánea e historia clínica. |
Leishmaniasis cutánea | Úlceras crónicas indoloras con bordes elevados, historia de exposición a zonas endémicas. | Historia de viaje a áreas endémicas. Examen físico. | Confirmación con frotis y cultivo de la úlcera. |
Carcinoma de células escamosas | Úlcera crónica que no cicatriza, bordes elevados, posible sangrado. | Historia de exposición solar prolongada. Examen físico. | Confirmación con biopsia y análisis histopatológico. |
Vasculitis | Úlceras dolorosas en miembros inferiores, signos de inflamación sistémica, púrpura palpable. | Historia de enfermedades autoinmunes. Examen físico. | Confirmación con biopsia cutánea y estudios inmunológicos. |
Úlcera de Marjolin | Úlcera crónica que surge de una cicatriz o lesión previa, bordes duros e irregulares. | Historia de cicatriz o quemadura previa. Examen físico. | Confirmación con biopsia de la lesión. |
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