EmergenciasUNO
23 de feb de 20202 min.
Actualizado: mar 11
Puede ser causada por TV, o rara vez por TVS con conducción aberrante. La posición predeterminada debería ser que la taquicardia amplia y compleja es TV. Proporcione O2 según corresponda, inserte una cánula IV y siga las pautas del Consejo de Resucitación.
Las prioridades en las arritmias complejas amplias asociadas con una sobredosis tricíclica son el manejo de las vías respiratorias, la oxigenación, la ventilación y la corrección de los trastornos metabólicos: administrar bicarbonato IV, pero evitar los fármacos antiarrítmicos (envenenamiento por antidepresivos tricíclicos).
Evaluación de ECG: ¿es VT o SVT con conducción aberrante?
La TV es mucho más probable como causa de la taquicardia de complejo amplio si:
• El paciente tiene> 60 años.
• El paciente tiene antecedentes de CI o cardiomiopatía.
• Existe evidencia clínica de disociación AV (cañón intermitente "a"
ondas observadas en la presión venosa yugular (JVP), primer sonido cardíaco de vari
intensidad capaz).
• Ondas P invertidas en la derivación II.
• El eje del plano frontal es extraño (–90 ° a –180 °).
• El QRS es> 0.13seg.
• Hay ritmos de "captura" o "fusión".
• El QRS es extraño, no se parece a un patrón de bloqueo de rama
• Todas las derivaciones torácicas (V1–6) son concordantes (los complejos QRS apuntan igual camino).
• R> R ́ (o r ́) en V1.
• Hay una onda S profunda (QS, rS o RS) en V6.
------ imagen taquicardia de complejo ancho ------
Torsades de pointes
Esta es una forma rara de TV polimórfica, asociada con hipomagnesemia, hipopotasemia, intervalo QT largo (congénito o relacionado con medicamentos, por ejemplo, sotalol, antipsicóticos, antihistamínicos, antidepresivos).
Un eje eléctrico en constante cambio da como resultado complejos QRS de amplitud ondulante. Generalmente paroxístico, puede degenerar a FV. Obtenga ayuda de expertos y trate con sulfato de magnesio IV (2 g durante 10 minutos = 8 mmol o 4 ml de magnesio al 50%). Los casos refractarios pueden requerir estimulación de sobremarcha.
---- imagen torsade de point ------