EVALUACIÓN DE LA VISIÓN

 
 HISTORIA CLÍNICA
 
 • Preguntar acerca de:
 • Alteración de la visión: pérdida de visión, luces destellantes, visión desenfocada, etc.
 • Dolor
 • Lagrimeo / secreción
 • Trauma (incluidos cuerpos extraños o salpicaduras químicas)
 
 EVALUACIÓN
 
 Agudeza visual (AV)
 
 Registre la agudeza visual (AV) antes de cualquier intervención, excepto en el caso de IRRIGACIÓN en las lesiones químicas donde el irrigado e PRIORITARIO.
 
 
 
 
 
 • La AV es la clave para el examen oftalmológico: examine primero el ojo lesionado (para evitar que el  paciente memorice el orden de las letras)
 • Use el test de Snellen, lea a 6 m de distancia para cada ojo por separado.
 o Permita que el paciente use gafas si las tiene, si no es el caso examine al paciente usando un pinhole. Ver imágenes. 
 • VA expresado como: distancia desde el gráfico (m) / número de línea en el test (Así una visión normal 6/6)
 
 Pupilas
 
 • Evaluar la reactividad a la luz.
 • Busque reacciones directas (mismo ojo) y consensuales (otro ojo)
 • Registrar el tamaño de la pupila en milímetros (mm) y cualquier asimetría o irregularidad.
 • Si las reacciones pupilares a la luz están disminuidas o ausentes
 • Verifique la reacción a la acomodación
 • Después de un trauma directo, es importante evaluar si hay un defecto pupilar aferente relativo (RAPD en inglés); puede indicar compresión del nervio óptico 
 
 
 Inspección
 
 
 
 • Examine al paciente para detectar:
 o Ptosis
 o Exoftalmos
 o Lesiones
 o Deformidades
 o Asimetría pupilar.
 • Pídale al paciente que mire hacia arriba. Baje los dos párpados inferiores para inspeccionar conjuntiva y esclerótica
 • Luego, abra cada ojo con los dedos pulgar e índice. Pídale al paciente que mire a cada lado y  hacia abajo para exponer toda la superficie bulbar
 • Si sospecha que hay un cuerpo extraño, de la vuelta el párpado superior y examine su interior.
 • Tenga en cuenta cualquier decoloración, enrojecimiento, secreción o lesiones. Tenga en cuenta cualquier deformidad del iris o lesión de córnea
 • Si sospecha de conjuntivitis, lávese las manos inmediatamente La conjuntivitis viral es altamente contagiosa. 
 
 Algunos ejemplos de Examen Ocular
 
 Movimiento extra ocular
 
 • Verifique los reflejos corneales, la asimetría sugiere una patología del músculo ocular
 • Verifique la mirada en las seis direcciones cardinales usando una cruz o un patrón en "H"
 • Compruebe la convergencia moviendo el dedo hacia el puente de la nariz del paciente.
 
 
 
 Otros
 
 • Verifique los campos visuales por confrontación con los suyos.
 • Verifique el fondo de ojo con fundoscopia. Mejor usar lámpara de hendidura y habitación a oscuras.
 • Verifique la integridad de la córnea y la cámara anterior con la lámpara de hendidura. El uso adicional de gotas oculares de fluoresceína ayudarán a la detección de la abrasión corneal. También es útil para detectar presencia de cuerpos extraños
 
 INDICADORES DE PROBLEMAS OCULARES POTENCIALMENTE GRAVES
 
 • Lesiones químicas en los ojos.
 • Lesiones en los ojos como resultado de un traumatismo.
 • Pérdida repentina de la visión.
 • Ojos rojos dolorosos.
 • Otros problemas oculares.
 
 Otros indicadores
 
 • Reducción significativa de la agudeza visual.
 • Pupilas asimétricas, ausentes o poco reactivas (incluyendo RAPD)